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来源：《读写算》2013年第34期

        【摘 要】慢性结肠炎是一种原因不明的炎症疾病，其病变主要为结肠粘膜充血、水肿、溃疡及縻烂、粘液多。主要临床表现：腹痛、腹泻、脓血粘液便，属祖国医学的‘久痢’、‘脏毒’等范畴。

        【关键词】中医辨证 慢性结肠炎 中药灌肠

        一、一般资料

        本组病倒共20例，全部经纤维结肠镜检查诊断为慢性结肠炎。其中男性15例，女性5例，年龄最小30岁，最大68岁，病程最短5月，最长4年。所有病倒均有反复发作或持续性腹泻，脓血便或粘液便，伴有腹痛或里急后重。

        二、临床表现及分型

        临床表现：大便不成形，便秘，大便不稀不稠，脓血便，粘液便，腹痛，舌质淡红，苔白腻，或少苔剥苔，脉象濡沉细或滑数。

        分型：（1）大肠湿热型：腹痛下坠，肛灼热，大便难下或泻而不爽，苔黄腻，脉滑数。

        （2）寒湿困脾型：大便清稀，腹痛纳少，苔白腻，脉滑缓。

        （3）脾胃虚型：大便溏稀次数增多，迁延反复，完谷不化，饮食减少，神疲倦怠，舌淡红苔白，脉细弱。

        （4）脾肾阳虚型：黎明腹泻，腹痛肠鸣，泻后则安，肢冷畏寒，舌淡苔白，脉沉细。

        三、实验室检查

        （1）纤维结肠镜见：肠粘膜充血，粘液多，水肿，散在出血点，血管纹理不清，溃疡或糜烂。

        （2）病理检查发现：肠粘膜轻、中度炎症为多。

        （3）大便细菌培养：未发现致病菌。

        （4）大便常规检查：未见异常。

        四、治疗方法

        （1）三黄汤加味：黄连、黄芩、黄柏、诃子、苦参、甘草。便秘加大黄，脓血便加白头翁，腹痛加玄胡索，溃疡加海消。

        （2） 灌肠液制备：将药粉碎用1000ml水浸泡2小时，然后文火煎至500ml，过滤后装瓶置冰箱中备用。

        （3） 灌肠方法：灌肠液加热至40度备用，让患者取右侧卧位，用灌肠器常规灌肠一样将灌肠液徐徐注入，拔出后令患者左侧卧小时再仰卧。

        五、疗效观察

        痊愈：症状消失，大便镜检正常，纤维结肠镜检查肠粘膜无异常，随访2年未复发。

        好转：症状基本消失，大便镜检正常，肠镜检查偶见轻度水肿或微充血，偶有复发，经再治疗症状缓解。

        无效：症状、大便镜检、纤维结肠镜检与治疗前无明显变化。

        六、治疗结果

        痊愈15例，好转5例，有效率100%。

        七、病案举例

        袁X，42岁，男，腹痛、腹泻、脓血粘液便，时有便秘4年余，经多家医院中西医治疗效果不佳来院诊治，纤维结肠镜检见：结肠粘膜广泛糜烂充血，水肿较重，诊为慢性糜烂性结肠炎用基本方加玄胡索、白头翁制液灌肠，同时煎服汤剂，两个疗程后痊愈。

        八、体会

        慢性结肠炎，临床表现，慢性腹泻，腹痛，脓血便，肠粘膜紊乱，充血水肿，大便培养未发现致病菌，属非特异性结肠炎。全方可达清热、解毒、解痉、止痛，消除肠粘膜糜烂、水肿达治疗目的。方中黄连、黄芩、黄柏性味苦寒，具有清热、燥湿、泻火、解毒，诃子涩肠止痢，苦参清热除湿、解毒利尿，玄胡索行气止痛，甘草调和诸药加强抗炎、抗过敏作用。下载本文