（共 100 分，≥95 分为合格）
| 检查科室： | 检查时间： | 检查者： | 分数： | 问题条目： |
| 检查项目 | 检查标准 | 分 值 | 扣分标准 | 考核方法 | |
| 制度管理 （10 分） | 1、科室有输血相关管理制度 | 5 | 一项不符 扣 1 分 | 现场查看 询问护士 | |
| 2、护士掌握临床输血管理法规、制度 与流程 | 5 | ||||
| 输血 查对 (42 分) | 标本采集 查对 （10 分） | 1、双人核对医嘱及原始血型 | 2 | 一项不符 扣 1-4 分 | 现场查看 |
| 2、正确采血，采集量正确，标本无溶 血，不能在输液处采集血标本 | 4 | ||||
| 3、采集后在试管上、申请单上贴条形 码 | 1 | ||||
| 4、标本采集登记本双人签名 | 2 | ||||
| 5、申请单上注明采集时间（具体到分 钟）双人签名 | 1 | ||||
| 交接查对（8 分） | 1、临床服务人员与输血科、临床科室 双人认真“唱读”查对 | 2 | 一项不符 扣 2 分 | 现场查看 | |
| 2、共同做好登记与双签名 | 2 | ||||
| 3、转运血液制品携带冷链箱 | 2 | ||||
| 4、转运途中不得剧烈震荡 | 2 | ||||
| 输血前 查对 （12 分） | 1、输血前双人“唱读”查对，做好“三 查十一对” | 2 | 一项不符 扣 1-2 分 | 现场查看 询问护士 | |
| 2、查血袋标签是否清晰完整，血液有 无血凝集及溶血，血袋有无渗漏、破损 | 2 | ||||
| 3、核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血液类型、血量、血型、血袋 号、有效期、交叉配血单 | 6 | ||||
| 4、经确认无误后登记并双方签字 | 2 | ||||
| 输血中 查对 （12 分） | 1、携带病历、医嘱执行单、血型单、交叉配血报告至床旁 | 2 | 一项不符 扣 1-2 分 | 现场查看 询问护士 | |
| 2、核对患者身份，询问原始血型 | 2 | ||||
| 3、双人在床边做好三查十一对 | 4 | ||||
| 4、轻轻混匀血液 | 2 | ||||
| 5、PDA 扫描腕带和血袋后进行输血 | 2 | ||||
| （10 分） | 1、输血前观察体温，输血过程中，严 密观察输血反应，注意病情变化 | 5 | 一项不符 扣 1-2 分 | 现场查看 | |
| 2、输注血液前 15min 慢速滴注（15 滴 /分） | 5 | ||||
| 血袋 回收 | 血袋运送 与保存 （10 分） | 1、输血后，双人再次执行三查十一对 | 2 | 一项不符 扣 1-2 分 | 现场查看 |
| 2、规范保存血袋 | 2 | ||||
| 3、及时送输血科存留，双方签字 | 2 | ||||
| 血袋回收 与交接 （10 分） | 1、服务中心血袋回收及时，与临床科 室、输血科血袋交接并双人签名 | 10 | 一项不符 扣 2 分 | 现场查看 | |
| 护理记录 （8 分） | 1、完整、清晰、正确填写输血护理记 录单 | 2 | 一项不符 扣 2 分 | 现场查看 | |
| 2、记录输血起始时间，精确到分钟 | 2 | ||||
| 3、认真填写输血登记本 | 2 | ||||
| 4、条码粘贴整齐 | 2 | ||||
| 5、及时填写输血不良反应 | 4 | ||||
| 紧急预案处置（10 分） | 1、护士知晓输血反应的流程处理，及 时上报，科室组织分析讨论 | 10 | 一项不符 扣 2 分 | 询问护士 | |
