概念：

急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是鼻腔、咽或咽喉部急性炎症的总称。是儿童时期常见疾病。

评估要点：

1.评估患儿病史。

2.评估患儿发热、咳嗽、咳痰、咽部充血、咽颊部有无疱疹，有无眼结膜炎及颈部、耳后、颌下淋巴结肿大及触痛表现。

3.了解血常规、胸部X线等检查结果。

4.评估患儿及家长心里状况。

护理问题：

1.体温过高与上呼吸道感染有关。

2.舒适的改变与咽痛、鼻塞有关。

3.口腔黏膜改变与咽部充血、口腔黏膜溃疡有关。

4.潜在并发症高热惊厥

护理措施：

1、保持室内安静、整洁、阳光充足、空气新鲜、定时通风，避免对流风。

2、注意休息，减少活动，尽量避免哭闹，以减少氧的消耗。经常帮助患儿翻身，更换体位或抱起患儿以有利于分分泌物排出，减轻肺部淤血和防止肺不张。

3、保持口腔清洁，及时清除鼻腔及咽喉分泌物。

4、卧床休息，保持室内安静，温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。依病情选用适合的降温措施。如冰袋物理降温、降温毯等。患儿出汗后应及时擦干汗液、更换被服，避免着凉，保持舒适。加强口腔护理，避免感染，保持舒适。密切监测体温变化。

5、遵医嘱应用抗生素，用药期间观察药物疗效及不良反应，惊厥发生应用抗生素时，保证剂量抽取正确，注意不良反应，如呼吸抑制等。

6、并发症护理：（1）热性惊厥：监测生命体征，发作时口腔内垫牙垫，防止舌咬伤。手掌心垫纱布，腋下垫毛巾，以隔绝皮肤，防止皮肤摩擦损伤。（2）中耳炎：观察患儿是否有听力减退、外耳道流脓或疼痛、脓涕、鼻窦压痛等表现。如患中耳炎，嘱家属及患儿不要用力擤鼻涕，并观察听力、耳痛、耳鸣及外耳道流脓情况，通知医师给予处理。（3）鼻窦炎：如鼻塞、脓涕、头痛等加强鼻部护理，遵医嘱治疗鼻腔的急性炎症。（4）喉炎：如出现暗哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等表现，应警惕喉炎，及时通知医师处理。（5）支气管、肺炎：观察患儿精神、食欲、咳嗽、咳痰、气促、喘息等情况。痰液较多患儿慎用镇咳药物，以免抑制自然排痰。（6）观察患儿心悸，胸闷、胸痛、乏力等表现，警惕病毒性心肌炎及并发症，遵医嘱给予保心肌治疗。

7、护理人员应了解病情，根据患儿及家长的理解、接受能力进行本病相关知识、用药、护理等方面的指导，关爱患儿，以取得信任，使家长及患儿积极主动配合医疗工作，有效落实居家护理。

健康教育：

1、鼓励患儿多饮水，选择富含纤维素、清淡易消化饮食，多食蔬菜水果以补充维生素C。小婴儿哺喂时避免呛咳，必要时可使用滴管或小勺喂养。提倡母乳喂养。

2、为患儿提供舒适、安静、温湿度适宜的房间，每天定时开窗通风，保持空气清新，避免对流通风。经常户外活动，多晒太阳，以增强体质。

3、本病多为病毒所致，遵医嘱应用抗病毒药物，用药期间观察药物疗效及不良反应。必要时遵医嘱复诊，监测血象及肝肾功能。注意药品存放，要在家长看护下用药，以保证药物疗效及正确使用。

发热患儿观察患儿精神状态，常用降温方法为温水浴、冰袋降温及药物降温。伴畏寒、寒战患儿为体温上升期表现，给予盖被保暖，禁忌冰袋降温，高热时避免捂汗及酒精擦浴降温。降温过程中鼓励多饮水，避免大量出汗、体温骤降引起的虚脱。加强鼻部护理，嘱患儿及家长不要用力擤鼻。加强口腔护理。寒冷季节或气候骤变外出时注意保暖，避免受凉。病情允许，每年接种流感育苗。下载本文