案例：
求助者，女性，50岁，初中文化水平，干部。
求助者走路时总是想重复的多走几遍，接触水时怕水里有死人。
既往史：1969年曾做人工流产，当时心里不太同意，手术后感到身体不适，休息近两个月。心情总是不好，总想自己可能落下了后遗症。1973年机关人员下放，求助者当时正给孩子做棉衣，为了下放的事与领导吵架边哭边赶制孩子的衣服。衣服做好后，觉得衣服里可能有虫子或硬东西，怕伤着孩子，又把衣服拆了重做。事情过去后，有几年时间比较平静，没有任何精神刺激，类似情况均未发生。1979年因为和同事闹意见，哭了一场，哭后洗脸时总觉得没洗干净，反复洗几次，后来每天洗脸都要反复洗，又过了一段时间，症状自行缓解。后来。凡遇精神不愉快的情况都有这类动作出现，持续了一段时间自行缓解。
分析：
精神分析理论：该患者的强迫症状明显，但与一般强迫症的差异在于，患者在没有刺激的情况下不会出现强迫性行为。值得关注的是，患者第三次强迫发作时，出现反复洗脸的强迫症状。这是一个非常典型的行为，一般情况下清洗的行为，代表着求助者希望清除心中的抑郁情绪，属于潜意识中不知不觉做出来的动作。所以可以推断，求助者的反复性动作，例如拆衣服或者洗脸，可能是潜意识的为了将抑郁的不快心情从心中清除。
认知理论：求助者在流产时，心情总是不好，反复想自己可能留下后遗症，所以在意识当中不愉快和反复产生了联系，并形成一个联系系统。之后的两次发病，成了一种强化，使这种反射系统固定下来，以后只要感觉心情不愉快，就会出现强迫反复动作。
解决方法：
认知理论：咨询时需要向求助者说明，这种试图用反复动作减轻内心不愉快感的做法和水里有死人的想法，是一种非理性想法，并向求助者详细解释原因。与求助者的重要他人建立联系，要求重要他人关注求助者的情绪变化，当求助者的强迫性行为再次发作时，马上对求助者进行安抚，消解她的不愉快感。并在逐次的咨询后，逐渐减少强迫发作时重复动作出现的次数，继而减少强迫发作的次数。同时让求助者在重要他人的陪伴下接触水，进行自我暴露训练。
行为主义：求助者在心情不愉快和强迫性反复动作之间形成了一种条件反射，所以咨询师要协助求助者消除条件反射，并建立新的反射，以帮助求助者排遣不愉快的心情。最好要求求助者的重要他人参与到治疗中，在求助者感觉到心情不愉快时，及时制止她的反复行为，并以其他行为方式代替，如去户外运动、听音乐或是向重要他人倾诉。并注意观察求助者的情绪变化，持续强化新建立的条件反射，并及时打断之前的条件反射，以达到巩固的作用。下载本文
