1.普遍调查  也叫做普查，这是一种在特定社会范围内所进行的全面调查。

2.抽样调查  这是从调查总体中选取样本所进行的一种调查。

3.文献法    又称历史法，包括第一手文献和第二手文献，是间接收集情报资料的方法，从文献、档案、报纸、书刊、报表以及历史资料等各种社会信息中去采集自己研究所必需的资料。

4.实验法    社会实验方法是人们根据研究目的，利用科学仪器、设备，人为地控制或模拟社会现象，排除干扰，突出主要因素，在有利的条件下去研究社会现象。

5.卫生服务公平性 主要体现在卫生资源配置的3个重要原则上：1.可及性原则 2.需要原则3.健康原则  

6.医学模式 医学模式是在不同历史阶段和医学科学水平下，观察与处理医学问题的思想与方法，是对人类健康与疾病总体特点和本质的概括，其核心就是医学观。

7.公费医疗制度 是我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费的卫生保健制度。

8.劳保医疗制度 是劳动保险制度的组成部分，是国家以法律形式对暂时或永久丧失劳动力的劳动者给予物质帮助的制度。

9.卫生资源  是医疗部门所拥有和使用的人、财、物、技术信息等的总和。

10.卫生保健  是指一个国家筹集、分配和使用医疗卫生保健资源，为个人和集体提供防病治病等医疗卫生保健服务的一种综合性措施和制度。

11. 卫生资源分配的公平性 医疗服务总供给水平与社会人群健康总需求水平大致相等。

12. 社会医疗保险  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

13. 商业医疗保险  是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

14. 卫生行政组织  指公民、法人或其他组织认为具体行政行为直接侵害其合法权益，请求有权的国家机关依法对行政违法或行政不当行为实施纠正，并追究其行政责任，以保护行政管理相对方的合法权益。

15. 医疗违规行为 是社会学违规概念在医疗领域中的应用。凡违反或背离公认的医疗规范的行为称为医疗违规。

论述题：

1.国内外医疗保险的比较发

答：1，国外医疗保险模式：英国实施国家保健服务制体现了医疗服务的均等享受与分配，是目前较先进的保健制度，但一般只在经济发达的国家实施。加拿大实施的是全民健康保险制度，全体公民公平享有医疗保障。对于像日本无力承受全部卫生费用负担的国家，如菲律宾，印尼，泰国等对国民采用多种不同形式的健康保险制度，包括3种，管理的健康保险，社区管理的健康保险，国民健康保险。美国的医疗保险是按照两种方式组织的，一是大工商企业，机关团体的职工，二是个人投保健康保险。很多发展中国家由于经济上的原因，主要采用自费卫生保健制度。

2，医疗保险基金的筹集方式：在国外有两种，一是由国家，企事业单位，个人分别按一定比例负担保险费，如英国，美国，日本，伊朗，菲律宾等；二是由国家和企事业单位负担职工的医疗保险费，如瑞典，朝鲜，丹麦，马来西亚等。

我国目前出台的城镇职工医疗保险制度改革方案是参照前者的做法，这是符合国情的，一方面减轻了的负担，另一方面节约了医疗资源。

3，社会医疗保险的覆盖范围：我国的做法和国外也存在着差异，我国主要为城镇所有用人单位包括企业，机关，事业单位，社会团体，民办非企业，单位及职工。城镇个体经济组织业主及其从业人员也可参加基本医疗保险，农村人口不在范围之内。而西方国家的工业化已高度发展，所以全民参与社会医疗保险。

4，医疗保险金的管理和支付：我国采取社会统筹和个人帐户相结合的方式，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。而国外的管理方式有4种，实行监督，部门直接管理，由社会包括工会或私人互助会团体管理，和商业性保险公司共同管理。

5，医疗保险部门和社会保险部门的关系：在国外，医疗保险部门和社会保险部门的关系有3种，医疗保险管理部门自办医疗单位，由公立医院负责医疗，私营医疗单位与公立医院并存。我国采取的形式类似于第二种。

结论：与国外的成熟做法相比，我国的医疗保险还很不完善，为了使有限的基本医疗保险基金发挥更大的作用，还需加快医疗，医药的配套改革，要制定国家基本医疗保险药品目录，诊疗目录和医疗服务设施标准及相应的管理办法，要实行定点医疗机构和定点药店管理，要通过制定科学合理的医疗费用结算办法，对医疗保险费用实行总量控制，保证基金收支平衡，要加快医疗机构的配套改革，积极推进医疗卫生服务体系结构的调整，规范医疗行为，同时，还应鼓励每个企业，每个人根据自身情况，适当采取商业性保险作补充，以进一步增加医疗保险的力度。

2.国内外医务人员培养模式的比较

答：在医学教育方面，现代医学模式要求贯彻教育，研究和服务相结合的原则。要改变生物医学模式指导下的传统教育思想和课程体系，改革教学内容，增加人文社会科学课程，以更新知识，转变观念，扩大学生的知识领域。要帮助学生树立大卫生观和新的健康观，是学生掌握“三级预防”的意义、理论和方法，学会全面分析疾病的发生、发展和转归；学会根据人群健康的需要和对疾病防治的要求，进行社会诊断和开出社会处方；学会进行健康教育，组织发动群众开展社会预防和促进健康的活动。

3.论中国人的保健模式

答：我国目前正处于社会主义的初级阶段。现行的卫生保健制度主要有国家实行免费计划免疫，大部分企事业单位已经实行社会医疗保险，少部分企事业单位仍然是公费医疗和劳保，商业医疗保险正在发展，农村正在进行新型合作医疗制度的改革。

1）公费医疗制度是我国现阶段对机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费的卫生保障制度。

2）劳保医疗制度是劳动保险制度的组成部分，是国家以法律形式对暂时或永久丧失劳动力的劳动者给予物质帮助的制度。

3）我国农村的卫生保健制度还很不完善，主要有以下几种：合作卫生保健制度，乡村劳保医疗，合医不合药的合同医疗，农村医疗保险，自费医疗制度，健康保险制度。

随着社会主义现代化建设的迅速发展和经济改革的不断深入，以及人民对医疗保健服务需求的增加，健康保险制度将成为我国卫生保健制度中非常重要的组成部分。

4.中国人保健行为现状

答：我国的卫生保健保证了低工资，低费用条件下的基本医疗服务，维护社会的稳定，在一定程度上改善了人民群众的卫生健康状况，但现有的卫生保健中还存在着弊病：

1）投入不足，不合理：由于缺乏统一认识，统一规划，部门之间各自为政，各行其是，结果造成重复投资，重复购置，卫生资源浪费严重，社会资源向发达地区，城市集中，而边远地区，农村的卫生院拥有的卫生资源远远低于城市。

2）卫生服务内部结构比例失调：卫生服务包括医疗，预防，保健，康复等，这些领域之间也存在卫生资源分布不平衡，比例失调的问题。

3）补偿机制不健全： 国家资金的投入不足常常使医疗机构入不敷出，为了填满缺口也为了维持医院的正常运转，必须设法创收，不仅腐蚀了卫生队伍，而且促使医疗费用大幅飚升，使国家和个人都难以承受。

4）社会医疗保障力度不够：具体表现为看病难，这是因为我国现行的医疗保障制度覆盖面窄，医疗服务享受不均，城市人口优于农村人口，发达地区优于贫困地区，特殊人群优于普通人群。

5）现行公费医疗制度存在许多问题：公费医疗超支逐年增加，国家财政负荷运转；享受医疗保障人群的覆盖面小，社会化程度低；现行的劳保医疗制度，不利于市场主体在同等条件下进行平等竞争；管理制度分散，管理方法不统一。

总之，目前的卫生保健存在着，缺乏稳定的筹资机制，抗风险能力弱，社会化程度低，医疗公平性差，服务水平不高，费用制约机制不健全，浪费严重，效率低等问题，最终表现为卫生保险水平偏低，卫生服务的可及性差。

5.中国人保健（健康）观念现状

答：随着社会文明程度的提高，人们的社会需求层次也在不断变化发展，由此，对卫生保健服务提出来了更高的要求，卫生保健也由过去的以治疗为主转向以防治疾病，增进健康，延长寿命，提高生活质量，人人享有保健为目的，分为两个基本层次：

1）基本的卫生保健：主要面向大众，普及医疗卫生保健，用于预防，诊断，治疗疾病，做到人人有病能治，体现公平，公正的医疗权利。

2）高层次的卫生保健：主要面向对卫生保健有特殊需要的人。

世界卫生组织定义健康：健康不仅仅是没有疾病和衰弱状态，乃是一种在身体上，精神上和社会上的完好状态。今天已经不能用传统的健康模式来解释健康问题，现代健康模式还应该着眼于宏观经济，社会文化发展等多因素对人类健康的影响，着眼于群体，乃至社会整体折健康。

中国卫生工作和卫生事业发展的总目标，强调：“减少因环境污染和公害引起的健康危害，是当前和21世纪社会发展所面临的一个十分重要的问题。”

1997年1月《关于卫生改革与发展的决定》中明确有指出，人人享有卫生保健，提高全民族健康素质，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济社会可持续发展的重要保障。

6.不同职业人群健康观的比较

健康观自古以来就有，但在各个特定的社会历史时期是不同的，是不断发展，不断完善的。健康和疾病是一种受社会文化整约和影响的社会行为。传统观念把健康和疾病仅看成是个人的保健行为，这是很片面的。人的健康不仅仅是没有病或身体不舒服，而应该是指心理和社会全面康宁的状态。

7.就医行为与医疗保障制度

求医行为是指发现自己正处于疾病状态的人去医疗机构就诊、寻求治疗的行为。它是病人行为的一部分，是由内隐行为向外现行为的转化，是一种医学性求助行为。

医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，由用人单位和个人共同出资，适当补贴，建立统筹基金和个人帐户。职工个人缴纳的基本医疗保险费将全部计入个人帐户，单位缴纳的基本医疗保险费，一部分划入统筹基金，一部分划入个人帐户。

影响就医行为有很多因素：包括经济方面，认知因素，心理因素，文化价值因素，地理环境因素，医德医风和医疗服务条件因素，所患病的性质因素，其他因素如工作忙等。

当医疗保障形式为公费医疗或劳保医疗时，人们就医时往往为对口医院，而一旦医疗保障形式发生，需要自己承担部分费用时，人们的就医选择就会发生变化，多选择诊疗技术高，服务态度好的医院。

另外，公费医疗者普遍认为贵药总比便宜的好，而自费医疗者则更略高于公费者。

公费医疗制度在人们就医过程中形成了一种心理定势，而这也说明需要改变卫生资源的浪费状况，还要进行医疗保障的改革。

8.不同医院就医程序调查

步骤1∶至健保特约医疗院所挂号1-1.线上挂号系统 

步骤2∶携带健保IC卡及身分证明文件

2-1.未满14岁尚未领取身分证者,仅携带「健保IC卡」即可. 

2-2.身心障碍朋友,请携带「健保IC卡」,「身分证明文件」及「身心障碍手册」(或残障手册). 

2-3.重大伤病患者,请携带「健保IC卡」,「身分证明文件」及「重大伤病卡」. 

2-4.职业伤病患者,请携带「健保IC卡」,「身分证明文件」及「劳工保险职业伤病门诊就诊单或住院申请书」. 

步骤3∶接受医疗服务

3-1.全民健康保险给付项目. 

3-2.全民健康保险不给付项目. 

步骤4∶1.在健保IC卡盖印戳章.   2.缴交挂号费及部分负担费用.

4-1.如为接受预防保健服务或为职业伤病患者,则不须盖印戳章;另如为同疗程第二次(含)后之治疗,亦不须再盖印戳章. 

4-2.挂号费用说明. 

4-3.门诊部分负担说明. 

4-4.住院部分负担说明. 

步骤5∶领取医疗费用收据.

5-1.如因分娩,紧急伤病就医而未能缴验保险凭证或身分证明文件者,应自行缴交医疗费用,於七日内(不含例假日)再行补件办理退费手续. 

5-2. 领取医疗费用收据及药品明细之说明. 

步骤6∶完成看诊程序

9.中国人遵医行为的现状

1）我国对于遵医行为的调查研究工作至今尚未引起足够重视。我们认为，在我国这样一个医疗卫生经费严重短缺的国家，加强遵医行为的教育与研究尤为重要。

2）造成患者不遵医行为的原因，可以来自个别医务人员，也可以来自某个医院，某个地区甚至整个社会，此外，患者的不遵医行为，可以是个别患者的个体行为，也可以是许多患者群体行为。

3）影响患者遵医行为的因素大致来自3个方面：

患者自身的原因，多因患者病情，诊治的迫切性及久病厌世等有关；

医疗方面的原因，常与诊疗措施及效果，医嘱是否明确，医患交流方式，医务人员的公众形象，医院的环境和医德医风状况，规章制度，社会影响等有关；

社会及经济的原因，社会的经济，政治环境，全民的科学文化素质，卫生保健意识，社会的保障体系和运行机制，社会风俗习惯，地理环境，气候等均可影响遵医行为，在我国农村地区，由于经济原因不遵医的比例是相当高的。

可见，造成不遵医行为的医疗因素是多方面的，各自都可通过个别或群体，选择性或非选择性的不遵医行为表现出来，故对患者的不遵医行为应根据不同情况分类后，从患者本身，医务人员，医院乃至整个社会的不同层面分别去寻找原因，并针对各种原因分别采取相应措施，以改善个别，局部乃至整体的遵医行为，最终达到有效利用卫生资源，实现人人享有健康的目标。

10.不同医疗保障形式对就医行为的影响P379

1）对医院的选择  当医疗保障制度改革尚未启动时，享受不同医疗保障形式的人群求医时对医院的选择多为对口医院；当需要病人自己负担部分医疗费用是，人们求医多选择诊疗技术高，服务态度好的医院。

2）对药物的选择   求医人群对“贵药总比便宜的好”认同率较高。对此公费求医者与自费求医者无明显差异，甚至自费求医者略高于公费求医者。

11.医生社会的声望P316

在中国，不同时期医生职业的社会地位有不同程度的波动，但从本世界60年代以来，中国医生的职业声望和社会地位都比较高，报考医学院校的人数和录取分数线居高不下，一定程度上反映了社会对医生职业地位的肯定。其原因可能与医生收入较高，工作比较稳定，社会关系广泛等因素有关。但近几年，医生的职业声望有所下降，有些调查称，已经落到了第七，第八位。这个结果可能与医生收取红包，拿回扣等问题有关，当然，更深层次的原因还需做进一步的分析。

12.病人对医护认可度的差异性调查

社会认识、社会心理的形成、转变都需要一个过程，对一个行业的认识取决于行业主体表现，病人对医护认可度同样如此。

13.不同病人对医护的满意度的分析（住院病人、出院病人、门诊病人）

住院病人与出院病人因住院期间与医护人员接触较多，较密切，一般满意度较高，而门诊病人对医护满意度较住院病人与出院病人低。

14.病人（及其家属）对“病利”认知情况的调查

病利是指病人在医疗卫生中应享受的权力和利益，指一个人可以支配和拥有的某些东西，它是公民基本权利的一部分，病利是一个法律概念也是一个伦理学概念。

在我国现阶段，病利的基本内容主要有以下几个方面：

1，病人享有人格和尊严得到尊重的权利，尤其是对于某些特殊病人，如精神病病人，艾滋病病人往往受到不公正非人道的对待，他们迫切需要得到被尊重的权利。

2，病人享有必要的医疗与护理的权利，就是任何病人有权享有必要的合理的检查，诊断，治疗和护理，并得到医务人员的关心和重视。

3，病人有参与医疗和对疾病认知的权利，医务人员必须用病人能够听懂的语言告诉病人与疾病相关的信息。

4，病人享有自主和知情同意的权利，医务人员有义务为病人提供做出医疗决定所必需的足够信息，并在此基础上由病人做出决断。

5，病人享有拒绝治疗和实验的权利，病人有权接受或拒绝治疗，病人也有权拒绝各种类型的医学实验。

6，病人享有医疗保密权，就诊期间，病人向医务人员陈述的个人隐私，以及医务人员所获得的病人的有关情况都属于保密范围，未经病人同意，不得透露给他人。

7，病人享有与外界交流的权力，在住院期间有权保持与社会，家庭和外界的联系，有权得到他的探视。

8，病人有监督自己医疗权利实现的权力，病人有权对妨碍病利实现的不负责任，质量低下，有损健康的医疗卫生服务进行投诉，提出赔偿要求，甚至追究法律责任。

作为国家的公民，病人还享有公民的基本权利，现阶段，由于种种原因，病人要行使权力还有很多困难，这既有经济方面的原因，也有医患双方缺乏权利意识，社会法制不健全等方面的原因，这一切都需要我们从理论到实践进行深入的研究，同时也更需要社会从经济文化等宏观角度，和卫生保健制度，医务人员素养，医德医风等微观角度去研究解决这个问题。

15.医患关系现状与问题

中国作为一个有着古老文化历史的发展中国家，医患关系的建立和发展往往要受到文化传统，现有的物质生产条件和医疗水平等多种因素的影响 ，从而表现出下列特征：

1.医患关系强调以医学人道主义为核心的道德原则，根据这个原则，符合道德的，合理的医患关系应该是平等合作，真诚负责，公正礼貌的关系。

2.现行的医患关系正受到商品经济的冲击，此外，由于未形成合理的社会分配机制，医务人员付出了艰辛的劳动，却得不到应有的劳动报酬和整个社会的尊重，理解，积极性被挫伤，这同样也会影响医患关系的正常发展。

3.在医患关系中，存在着事实上的不平等，医患关系出现了事实上的不平等，甚至变成了一种求人与被人求或侍候人与被人侍候的关系。

4.医患间医学知识信息不对称性与病人要求得到医务人员尊重和与之平等之间的矛盾日益突出

5.传统生物医学模式中“以疾病为中心”观念与现代医院“以病人为中心”服务理念之间的矛盾日益显现

6.病利意识觉醒，就医时开始由义务本位向权利本位转化与医务人员以医为尊的思维定势之间的矛盾开始显现

7.医患间相互不信任的矛盾日益突出

关于医患关系的本质探讨并不多，有人认为是一种供求关系，也有人认为是在医疗过程中医生与病人相互间特定的医治关系。因此，维持医患关系发展的现实基础就是双方的社会需要都能从交往中获得某种程度的满足。

由此可见，医患双方的需要层次是不同的，而这种不同层次的需要的相互满足是维持医患关系的基础，也是推动医患关系发展的内在动力。因此，医患关系是以医学人道主义为指导，以满足医患双方不同需要层次为基础的社会心理关系。下载本文