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来源：《医学信息》2015年第13期

        摘要：苓桂术甘汤出自医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，为"病痰饮者，当以温药和之"的代表方剂。后世医者对其理论及临床应用都有所发展。本文主要从其临床应用及实验研究等方面进行概述

        关键词：苓桂术甘汤；应用

        苓桂术甘汤出自医圣张仲景所著《伤寒杂病论》。本方由茯苓、桂枝、白术、甘草4 味药组成，为"病痰饮者，当以温药和之"的代表方剂。后世医者对其理论及临床应用都有所发展，现广泛应用在心血管系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统疾病等方面，同时对其进行了一定的实验研究。现综述如下。

        1临床应用方面

        1.1心血管系统方面 观察了苓桂术甘汤治疗慢性心衰的临床效果。方法选取符合纳入条件的120例，慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，在常规西医治疗的基础上，治疗组加用苓桂术甘汤，结果显示加用苓桂术甘汤组临床疗效显著优于对照组的。结论认为苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭临床有效，优于常规西药治疗[1]。研究了参附汤合苓桂术甘汤加减方对慢性充血性心力衰竭患者心功能及氨基末端脑钠肽前体水平（NT-proBNP）的影响，方法选取临床上符合条件的慢性充血性心力衰竭患者60例，分为试验组和对照组，每组各30例，两组分别给以常规西药治疗为基础治疗，试验组加用苓桂术甘汤加减方，观察治疗前后两组患者NT-proBNP变化，结果显示两组患者NT-proBNP均降低，但试验组明显优于对照组。结论认为苓桂术甘汤加减方可明显改善CHF患者的心功能。通过不同的临床观察得出相似结论。观察了苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的效果。结果显示：苓桂术甘汤治疗组与对照组比较临床疗效显著。结论认为此方法值得在临床广泛推广。等观察了苓桂术甘汤对慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的疗效。结果显示加用苓桂术甘汤组疗效明显优于对照组。从而结论：苓桂术甘汤能显著改善慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期患者的症状、体征。观察了苓桂术甘汤加用升降散对病毒性心肌炎后遗症的效果。认为对病毒性心肌炎患者应用苓桂术甘汤合升降散加减治疗效果显著。系统分析了苓桂术甘汤合生脉饮加减对缓慢型心律失常的疗效。结论认为：缓慢型心律失常患者应用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗效果确切。

        1.2在神经系统疾病方面 观察了苓桂术甘汤对梅尼埃病的临床效果。其将梅尼埃病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用苓桂术甘汤加味口服治疗，对照组应用常规西医治疗，结果显示：治疗组疗效显著优于对照组。结论认为梅尼埃病患者采用苓桂术甘汤加味治疗可以提高治愈率。观察了眩晕患者服用苓桂术甘汤的临床效果。结论认为眩晕症患者服用苓桂术甘汤加减治疗的临床效果明显.观察了苓桂术甘汤配合常规疗法对脑卒中偏瘫早期患者的临床疗效。结论认为， 苓桂术甘汤能促进偏瘫早期患者肢体运动功能的恢复。评价了苓桂术甘汤对神经衰弱患者的临床效果。结果显示苓桂术甘汤治疗组总有效率优于对照组。从而认为神经衰弱患者服用苓桂术甘汤疗效确切[3]。

        1.3呼吸系统疾病方面 观察了苓桂术甘汤配合化疗治疗肺癌胸水的临床效果。方法：将肺癌胸水患者分为两组，两组肺癌；治疗组在常规化疗基础上加用苓桂术甘汤；对照组常规化疗。结果显示治疗组疗效显著优于对照组。结论认为：肺癌胸水患者应用苓桂术甘汤配合化疗治疗疗效可靠。观察了椒目瓜蒌汤合苓桂术甘汤联合西药治疗饮停胸胁型结核性渗出性胸膜炎疗效。认为饮停胸胁型结核性渗出性胸膜炎患者应用椒目瓜蒌汤合苓桂术甘汤联合西药治疗对促进胸腔积液吸收方面疗效满意。吴婷萍，等观察了苓桂术甘汤对咳嗽的临床效果。结论咳嗽患者服用苓桂术甘汤加减治疗临床效果显著。观察了苓桂术甘汤对慢性支气管炎的疗效。认为服用苓桂术甘汤能减轻慢性支气管炎临床症状，减少慢性支气管炎急性发作从而提高患者生活质量。

        1.4消化系统疾病方面 观察了苓桂术甘汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎的临床效果，结论认为采用苓桂术甘汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎疗效确切。等通过不同的临床观察认为苓桂术甘汤治疗慢性胃炎疗效肯定。

        1.5泌尿系统疾病方面 观察了苓桂术甘汤治疗慢性肾功能不全的临床效果。认为慢性肾功能不全患者在降压、低蛋白饮食的基础上联合苓桂术甘汤治疗，效果显著。通过观察苓桂术甘汤治疗老年髋部骨折术后尿潴留的效果。得出结论：老年髋部骨折术后尿潴留患者服用苓桂术甘汤有较好疗效。

        2实验研究方面

        观察苓桂术甘汤对急性心肌梗死后心室重构模型大鼠心功能的影响及各组大鼠血清脑钠肽含量的变化，认为苓桂术甘汤能够显著降低大鼠血清BNP含量，从而改善急性心肌梗死后心室重构大鼠心脏舒缩性能。通过观察苓桂术甘汤对急性心肌梗死后心室重构模型大鼠心肌组织核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）及NF-κB mRNA表达，血清NF-κB含量的影响，认为苓桂术甘汤通过抑制心肌组织核因子-κB，影响AMI后心室重构。通过研究加味苓桂术甘汤对代谢综合征模型大鼠抵抗素、脂联素、胰岛素和胰岛素抵抗指数的影响得出结论认为：苓桂术甘汤具有调节糖和脂肪代谢的作用。研究了苓桂术甘汤对阿尔茨海默病的临床取效机制，发病机制苓桂术甘汤对Aβ诱导小胶质细胞细胞生成和释放致炎因子IL-1β、IL-6及TNF-α的抑制作用。结论认为良好的抗炎作用可能是苓桂术甘汤治疗老年性痴呆取得良好效果的原因。

        综上所述，苓桂术甘汤这一古老方剂，在这新的历史时期，在保障人民健康方面起着越来越重要的作用

        参考文献：

        [1]张雨田.苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，（6）.

        [2]王语涵，徐新毅.苓桂术甘汤治疗慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期疗效观察[J].北方药学，2013，（10）.

        [3]王书浩，曾强.苓桂术甘汤治疗神经衰弱疗效观察[J].广州医药，2013，（5）.

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