【教学要求】
1．掌握因地制宜、同病异治的治则。
2．掌握疾病轻重，形虚、精虚，因势利导，邪实，阴阳虚衰病变，气血虚实的不同治则。
3．熟悉“标本不得，邪气不服”的含义及其临床意义。
4．理解“病随五味所宜”的意义。
5．掌握治分标本的重要性，以及标本先后缓急的临床应用。
6．掌握“间者并行，甚者独行”的概念和方法。
7．理解人有耐毒不耐毒，病有气反者，治宜适事为故。
8．熟悉病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制。
9．了解妇人重身时治疗的注意事项。
10．掌握正治、反治的概念和方法以及虚寒、虚热证的治疗原则。
11．理解“人之精，莫不恶死而乐生”，施用精神劝慰疗法的意义。
【教学内容】
1．“一病而治各不同，皆愈，……地势使然也”。提示同病异治、因地制宜。
2．疾病轻重，形虚、精虚，因势利导，邪实，阴阳虚衰病变，气血虚实的不同治则。
3．“标本不得，邪气不服”的含义及其临床意义。
4．“病随五味所宜”的意义。
5．治分标本的重要性，以及标本先后缓急的临床应用。
6．“间者并行，甚者独行”的概念和方法。
7．人有耐毒不耐毒，病有气反者，治宜适事为故。
8．病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制。
9．妇人重身时治疗的注意事项。
10．正治、反治的概念和方法以及虚寒、虚热证的治疗原则。
11．掌握“人之精，莫不恶死而乐生”，施用精神劝慰疗法的意义。
第九单元 异法方宜
异法方宜，本是《素问》的篇名，论述不同的治病方法，对各方人群病证各有所宜，因而建立了因地、因人制宜的治疗原则。其中指出不同地域生存环境，造就了不同的人体素质，易发生不同的病证，故提倡医生要懂“得病之情，知治之大体”的道理，学“圣人杂合以治”，使病证和治疗“各得所宜”。达到各类病证虽“治各不同，皆愈”的目的。本单元集《内经》有关治则、治法内容予以阐释，这些方法对今天临床实践仍有很好的指导价值。
[学习要求]
1．掌握疾病轻重，形虚、精虚，因势利导，邪实，阴阳虚衰病变，气血虚实的不同治则。
2．熟悉“标本不得，邪气不服”的含义及其临床意义。
3．掌握正治、反治的概念和方法以及虚寒、虚热证的治疗原则。
授课时数：共4学时
《素问•阴阳应象大论》（2学时）
原文902（一级）
故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可等衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，清形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。
[注释]
1、其盛，可待衰而已：对某些疾病，当其邪气方胜时，不可迎其势而刺治，等待病势稍衰时再行刺治。
2、因其轻而扬之：病邪轻浅的病证，当用质轻而升散的药剂或方法治疗，以驱邪外出。
3、因其重而减之：病情深重者，应逐步攻减邪气。
4、因其衰而彰之：气血虚衰的病证，要用补益的方法，使气血充盛而彰显。
5、形不足者，温之以气；精不足者，补之以味：形精相对而言，则形为阳，精为阴；气味相对而言，则气为阳，味为阴。
6、其高者，因而越之：病位高，邪在上焦时，应因势利导，运用升散、涌吐的方药治之。
7、其下者，引而竭之：病位低，邪在下焦者，亦当因势利导，运用荡涤、疏利的方药引导邪气从下而去。
8、中满者，泻之于内：对中焦胀满的病证，以消导的方药，使积滞消除于内。
9、渍形以为汗：用汤液浸渍、熏蒸形体肌肤，使其出汗。
10、其剽悍者，按而收之：对病势急猛的患者，医工需迅速采取措施，制伏病势。
11、定其血气，各守其乡：吴昆注：“定，安也。诸经皆有血气，宜安定之，使之各守其位。不得出位乘侮也。”
12、血实宜决之：血分邪气壅盛，血行不畅而淤滞者，治疗宜疏通水道，常以针刺破血或以药物活血通瘀。
13、气虚宜掣引之：掣引，即指补气升提之法。
[分析]
一、论述了针刺要掌握时机。
二、论述了因势利导治疗原则。
形不足者，温之以气
虚证 因其衰而彰之 精不足者，补之以味
气虚宜 引之
其高者，因而越之 阳病治阴
病情 因其轻而扬之 其有邪者，渍形以为汗 调整阴阳
其在皮者，汗而发之 阴病治阳
实证 其实者散而泻之 其下者，引而竭之
中满者，泻之于内
因其重而减之 血实者宜决之
慓悍者，按而收之
图9—1 因势利导治疗法示意图
后世医家发挥：
“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”
张介宾《类经》
《任继学经验集》
[医案]
刘炳凡《黄帝内经临证指要》
任继学《任继学经验集》
《素问•汤液醪醴论》
原文903（一级）
“形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。”
[注释]
1、形弊血尽而功不立：形体败坏，血气竭尽，治疗无效。
2、神不使：神机衰败，不能使针灸、药物发挥治疗作用。
[分析]
原文论述了神机对疗效的作用。
1、神不使的含义。
2、神机决定治疗效果。
原文903（一级）
“病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。”
[注释]
1、“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”：指患者的神机为本，医工的治疗措施和方法为标。
[分析]
此论点精辟地论述了病人和医生、疾病和治疗之间的辩证关系，反映了处理好标本关系的重要性。
小结
一、论述了针刺要掌握时机。
二、论述了因势利导治疗原则。
三、原文论述了神机对疗效的作用。
四、处理好标本关系的重要性。
（2学时）
《素问·标本病传论》
原文906（三级）
治反为逆，治得为从……先小大不利而后生病者治其本。
自学指导：
1、先治本病
2、急则治标
3、间者并行
4、甚者独行
5、标本先后
《素问·至真要大论》
原文910（一级）
寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。
帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因。其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。
[注释]
1、微者逆之：病势轻浅，病情单纯，疾病表象与病机一致，逆其病象而治。
2、甚者从之：病势急，病情深重、复杂，疾病表象与病机不完全一致，用药当顺从与病机不一致的表象而治。
3、劳者温之：虚劳一类病证，用温补法治疗。
4、“客者除之”、“留者攻之”：二者相同点是祛除邪气。不同的是，“客者除之”，其除之邪是外来的六淫之类的邪气。而“留者攻之”其攻的邪气，是由于机体代谢障碍，功能低下，气化不利而形成的蓄水、停饮、停食、瘀血等。
5、损者温之：虚损一类病证，用温补法治疗。
6、逸者行之：由过度安逸导致气血壅滞，运行迟缓一类病证，治宜行气活血法。
7、惊者平之：惊悸不安、精神亢奋一类病证，以镇静安神法平抑之。
8、摩之浴之：按摩、汤液浸渍洗浴治病的方法。
9、薄之劫之：用具有侵蚀作用的方药治病谓“薄之”；以作用峻猛的方药劫夺邪气的治病方法谓“劫之”。
10、逆者正治，从者反治：逆其病象用药，如以寒治热，以热治寒，谓之正治。顺其病象用药如以寒治寒，以热治热，谓之反治。
11、热因热用：即以热药治疗真寒假热证。
12、寒因寒用：用寒药治疗真热假寒证。
13、塞因塞用：即正虚所致的痞满，宜用补益法治疗。
14、通因通用：谓用攻下法治疗下利的病证。如用承气汤治疗“热结旁流”之类。
15、必伏其所主，而先其所因：治病必须抓住疾病的本质，因而要先探求疾病的原因。
16、其始则同，其终则异：此句说明反治法的机理。
[分析]
一、论述了“微者逆之，甚则从之”的治疗原则。
二、原文论述了正治法。
正治法：逆疾病征象而治，即所选药物的属性与疾病的性质相反。
三、原文论述了反治法。
反治法：顺从疾病假象而治。
[医案]
张从正 《儒门事亲》
原文910（二级）
帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方土不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。
[注释]
1、诸寒之而热者取之阴：用寒药治热证，热势不减者，为阴虚发热，当用补阴法治疗。
2、热之而寒者取之阳：用热药治寒证，寒象不除者，为阳虚生寒，当用补阳法治疗。
[分析]
论述了阴阳虚衰所致寒热的治则。
“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。”
小 结
一、论述了“微者逆之，甚则从之”的治疗原则。
二、原文论述了正治法。
三、原文论述了反治法。
四、论述了阴阳虚衰所致寒热的治则。
单元思考题：
1、如何理解《素问·阴阳应象大论》中“病之始起也，可刺而已……气虚宜 引之”一段原文？
2、你对《素问·阴阳应象大论》中“病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已”是怎样理解的？
3、结合《素问·至真要大论》，谈谈正治法。
4、结合《素问·至真要大论》，谈谈反治法。下载本文
