1、护理部根据医院工作目标，制订年度护理工作计划，并定期作出工作小结向分管院领导汇报。

    2、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

    3、深入临床检查各护理单元执行工作制度、落实护理技术操作常规及工作职责情况。

    4、定期组织全院性护理质量检查，分析检查结果，提出整改措施和奖惩意见，督促各科室整改，并将处理奖惩意见每月及时报医院财务科，以促进护理质量持续改进，提高整体护理质量。

    5、督促各科健全并落实护理不良事件登记上报制度。对各科室上报的护理不良事件进行登记、分析，必要时组织全院讨论，提出整改、防范措施与处理意见。

    6、指导临床科室开展护理科研，引进新业务、新技术，推广先进护理经验。

    7、制订各级护理人员培养计划并督促落实，定期组织对各级护理人员的理论考试和操作考核；安排进修、实习护士的学习，组织全院性护理教学查房。

    8、参与院内感染管理工作。

    9、合理调配护理人员，协同人事部门做好各级护理人员的任免、考核、奖惩、晋升等工作。

    10、组织各种护理竞赛活动。

    11、协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，协调各病区护理工作关系及医护关系、护患关系。

护士长例会制度

    护理部每周召开一次全院护士长例会，主管院长定期参加，由护理部主任主持，讲评及布置工作。

    1、要求护士长按时参加会议，因故不能出席者，要事先请假并指派科内护士参加会议。

    2、携带会议记录本并对会议内容进行记录。

    3、需护理部解决的问题，提交会议解决。

    4、内容：

    4.1护理部主任总结上周工作，布置月计划，周安排。

    4.2护士长汇报科室工作。

    4.3表扬好人好事。

    4.4总结手册书写情况。

    4.5反馈质量考核情况。

    4.6护理质量分析。

    4.7对护士长进行思想、业务素质的培训。

护理质量管理制度

    1、医院成立由护理部主任、护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

    2、护理质量实行护理部、病区二级控制和管理

    2.1病区护理质控组（Ⅰ级）：由2-3名经验丰富、能力较强的护理人员组成，病区护士长参加并负责，定期按照质量标准对护理工作质量进行全面检查督导，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定整改措施，在科室每月召开质量讲评会时进行总结分析，对个性问题直接告知当事人并整改，护理部主任参加质控会，根据发生问题及讨论结果，协助护士长做出下一步的工作质量改进重点。

    2.2护理部护理质控组（Ⅱ级）：由护理部主任牵头与各部门的护士长抽查护理质量情况，每月护理部召开质量讲评会1次，主要针对质控问题和不良事件进行分析、总结。

    3、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

    4、各级质控组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

    5、护理部每月召开一次护理质量讲评会，每季度向全质办汇报质量管理情况，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

护士分级管理制度

1、医院根据临床护理岗位的技术和专业要求，对护士进行分层级管理。设立护士长领导下的 N0，N1，N2，N3，N4（五） 个等级。每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责患者的整体护理工作。

2、根据护士的工作年限、专业技术职称、学历、工作经验、技术能力等综合因素，确定层级划分标准。

3、依据护士分层级准入标准、岗位职责、考核标准、培训重点等实施护士分层级管理工作。

4、制定各层级护士的培训计划，实施相应层级的专业培训，考核合格，方能具备晋级条件。

5、科室应根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对责任护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。

6、医院应定期遵照考核标准及晋级条件，对各层级护士进行综合考核及评定，考核合格，方能晋级。

7、医院对护士进行综合考核时，应当与日常工作表现及临床护理实践能力为主要依据，做到公开、公平、公正、客观、科学。

8、护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，并与层级护士考核相结合。

9、各层级护理人员比例应科学合理，N1-N4其比例原则为4:3:2:1，可根据医院及科室的实际情况酌情调整。下载本文