班级：财务102

学号：0922317

2013/6/2 Sunday

内容摘要：社会的进步和经济的发展对于我国各项制度的制定及更新有着更高、更深的要求，医院财务会计制度也不例外。为解决旧有医院财务会计制度中存在的些许问题，如不够完善的医院财务报告体系等，新的《医院会计制度》与2012年1月1日正式实行。本文旨在围绕医院会计制度的变化进行解析。

关键词：医院会计制度改革 变化 问题与建议

  一、医院会计制度改革的发展历程

 旧的《医院会计制度》是财政部、卫生部按照《关于卫生改革与发展的决定》中明确的医疗机构的性质，即：不以盈利为目的的，承担一定福利职能的社会公益事业单位；根据《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》，结合我国医院特点，参考国外非盈利组织财务会计制度，于1998年11月17日颁布，并于1999年1月1日实施的。二新的的制度发布及实施情况根据医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门对医疗机构财务、会计、注册会计师审计进行了重大改革，推出了五项制度，具体包括：2010年12月28日修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）；2010年12月31日修订印发了《医院会计制度》（财会[2010]27号）；2010年12月28日制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号）；2010年12月29日制定印发了《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[2010]26号）； 2011年1月14日中国注册会计师协会制定印发了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号）。　新的医院财务、会计、审计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市（16个城市）执行；2012年1月1日起在全国执行。基层医疗卫生机构财务、会计制度和医院财务报表审计指引自2011年7月1日起全面执行。

二、新医院会计制度改革的变化

（一）、资产类科目主要变化    

1．新制度下“应收医疗款”科目增加有关同医疗保险机构结算的处理规定；

2．“其他应收款”科目增加应收长期投资利息或利润的核算内容；

3．“坏账准备”科目增加改变坏账准备计提范围、允许多种方法计提坏账准备、由规定统一坏账准备计提比例改为规定累计计提坏账准备上限、明确坏账准备计算公式、定义坏账准备核销条件；

4．增设“预付账款”科目，核算出现坏账痕迹先转入其他应收款，然后再按规定进行处理； 

5．“库存物资”科目核算范围扩大，包括药品、卫生材料、低值易耗品和其它材料。药品核算由售价核算转为进价核算，取消了药品进销差价，使药品为零差价缓解了人民群众医药费用的负担从而杜绝了开大处方、拿回扣等等问题。并全面规定了取得、发出、盘盈盘亏物资的确认、计量和财务处理；6．“再加工物资”科目增加对明细科目设置提出新要求，要求健全自制物资成本核算体系，包括成本核算对象，如药品、材料类别或品种，自制物资成本构成，如直接费用（直接材料+直接人工+其他直接费用）+间接费用，并要求采用适当方法对生产费用进行归集与分配；

7．“短期投资”科目明确核算内容主要是指短期国债，“长期投资”科目核算内容包括股权投资和债权投资。账务处理不再与“事业基金——投资基金”相对应，明确了投资成本的构成以及投资持有期间取得收益、处置投资的会计处理；

8．“固定资产”科目明确了固定资产的价值标准提高和使用年限，原来计提折旧由“固定基金”科目核算转为“待冲基金”科目，提取修购基金转为计提折旧，明细后续支出的会计处理、明确盘盈固定资产的计价变化，等等。

（二）、负债类科目主要变化

1．新制度增设“应缴款项”科目，核算应上缴的国有资产处置收入等；

2．增设“应付票据”科目，增加核算带息票据应在会计期末或票据到期时计算应付利息；

3．新制度在“预收医疗款”科目下增加核算预收门诊病人医疗款的核算内容；

4．改设“应付职工薪酬”科目，增设“应付福利费”科目；

5．增加“应付社会保障费”核算范围；

6．增设“应交税费”科目；

7．新制度的“其他应付费”科目核算范围缩小；

8．“长期借款”科目的借款利息处理更为明确，等等。

（三）、调整制度适用范围

 1、公立医院；

 2、不包括基层医疗卫生机构；

 3、社会资本举办的非营利性医疗机构可参照本制度执行。

（四）、增加财政预算改革相关核算内容

（五）、将基本建设项目纳入医院会计“大账”

（六）、取消修购基金和固定基金，突出权责发生制，全面提取固定资产折旧,解决了净资产严重不实的问题

（七）、配合新医改，药品收支不再单独核算,合并医疗药品收支核算，且药品按进价核算

（八）、完善医疗成本归集核算体系

这是一个改革最大亮点也是单位实际操作难点，以往成本核算主要体现在内部成本核算，经管科奖金核算时所采取的成本归集与分摊，财务是不搞成本核算，固定资产不提折旧，提修购基金，造成收支不配比，本次新医院制度会计制度要求财务核算科室全成本，具体科室按制度要求划分为四大类：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类。实行三级分摊制，分摊参数可采用人员、工作量及服务量或占用面积等。

（九）、规范科教收支

计提医疗风险基金：医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1‰-3‰，具体比例可由各省（自治区、直辖市）财政部门会同主管部门（或举办单位）根据当地实际情况制定。

医疗收入确认等的会计处理

（十）、改进完善财务报告体系

改进资产负债表、收入费用总表的项目及其排列方式

新增现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注

要求作为财务情况说明书附表报送成本报表

（十一）、引入注册会计师审计制度

年度财务报告应经过注册会计师审计

医改文件：借助注册会计师，发挥CPA在审计监督中作用。

（十二）、三级医院须设总会计师

总会计师是医院行政领导成员，协助医院院长工作，直接对医院院长负责。总会计师组织领导本医院的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与本医院重要经济问题的分析和决策。 

 （十三）、风险管理

医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门（或举办单位）和财政部门审批，并原则上由负责偿还

大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性论证

三、新医院会计制度改革存在的问题与不足

　　新制度的实施是一项系统工程，无论是对新财务软件的选取，还是对新制度的培训，每一个细节都要考虑周全。这次新医院会计制度变化较大，对医院会计核算系统、会计管理水平、人员素质等方面提出了更高的要求。鉴于新会计制度中会计处理的复杂性，医院在具体实施过程中存在以下几方面的困难。 

（一）医院内部新旧制度衔接工作相对滞后 

（二）财会人员对新制度的熟悉程度不够 

（三）新旧会计制度衔接流程操作性差 

（四）会计信息化系统建设落后 

（五）新旧制度转换中部门协调不够 

四、新医院会计制度的建议

随着我国社会主义市场经济的发展和医疗的不断发展、深化，医疗改革和社会保障制度的启动旧有的医院会计理念已无法满足新环境的需要，因此，我国医院的整体经营理念必然会越来越高的要求。适时提出符合新经济及医疗环境的会计理念对于提升医院会计及财务工作效率有重要的现实意义。与此同时，我国医疗制度的进一步改革，使成本管理效益能够得到长足的进步。类似的探索也不是一蹴而就的，我们应不断创新适合我国医疗卫生事业和医院发展的方法和途径。

【参考文献】 

1、苟红岩，韩云，温薇.公立医院财务会计制度实施问题的研究[J].中国证券期货，2011（5）. 

2、吴对香.新医院会计制度实施的挑战与应对策略研究[J].时代金融，2011（27）. 

3、黄琦璐.温薇.公立医院新会计制度实施存在问题及对策研究[J].中国证券期货，2011（6）. 

4、盖全正.浅析新医院会计制度下的医院会计工作[J].新财经，2011（10）. 

5、樊嵘.浅谈医院会计制度改革与医院会计新理念[J].现代经济信息，2011（16）. 下载本文