作者：李洪磊　王强

来源：《中国管理信息化》2015年第17期

        [摘 要] 在线健康管理服务一直是互联网的热点领域。中国互联网医疗服务经历了10余年的发展，尽管取得了令人欣喜的成就，但是仍然面临医师资源短缺、平台公信力不高以及公众健康管理理念不成熟等诸多难题。笔者对此现状进行了深入分析，并提出了相应的对策建议。

        [关键词] 互联网医疗服务；现状分析；对策研究

        doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 17. 025

        [中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2015）17- 0054- 02

        0 引 言

        “互联网医疗服务”通俗来讲，就是依托互联网平台向公众提供健康知识传播、健康咨询与健康管理服务。受技术条件和约束，目前能够体验的成熟的互联网医疗服务尚不包括远程医疗这种高级健康管理服务形式。

        医疗资源稀缺、分布不均衡是我们面对的现实国情，基层医院门可罗雀、资源闲置，三甲医院门庭若市，超负荷运营。优质医疗服务的可得性深受诟病。人们日益增长的健康管理需求与有限的医疗服务供给能力形成的矛盾日渐尖锐。从理论上讲，互联网能够成为一种重新配置医疗资源的强力工具，实现以患者为核心，优化医疗资源配置和使用，提升医疗服务效率。因此，互联网医疗服务在优化、提升我国医疗服务方面将发挥重要作用。

        从20世纪90年代开始，互联网医疗服务在我国逐步发展起来，从早期的健康科普与健康咨询逐渐延伸到个人健康管理。早期的互联网医疗服务主要依靠资料评估和实时沟通，数据的准确性和服务的实效性无法保障。近几年可穿戴移动健康设备的问世，将互联网医疗服务提升到更高的阶段，业界预测特别在慢性病预防与康复管理领域，互联网医疗服务将发挥积极作用。

        正是看到了这种光辉前景，在积极推进医改、提升医疗服务的利好刺激下，在移动互联网、物联网、大数据技术日渐成熟的支持下，自2012年起，产业资本、风险投资开始大量涌入互联网医疗服务领域。一些“老牌”的第三方互联网医疗平台被注入新的能量，新兴的互联网医疗管理平台不断涌现，传统的医疗器械生产企业和IT设备生产商也开始调整发展方向，纷纷涉水移动数字医疗设备的研发与生产。更有标志性意义的事件是中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会（简称“移动医疗专委会”）于2014年3月宣布成立。互联网医疗服务的春天似乎马上就要到来。

        1 我国互联网医疗服务发展现状分析

        形势看似一片大好，但现实中仍然存在很多问题着互联网医疗服务的发展。

        （1）平台优秀医师资源匮乏。互联网医疗服务虽然应用了高科技手段，但服务终究要通过医师提供。我国的优秀医师资源被严重束缚在公立医院，他们的日常工作近乎超负荷运转，基本无暇应对网上的服务需求。目前互联网医疗服务的现状是：参与医师主要来源于民营医院和级别较低的公立医疗机构，以主治医师以下为主。其中公立医院的医生以兼职为主，多基于个人原因而非职务行为；民营医院医师则以专职为主，参与的目的更多的是考虑医院业务推广的需要。因此从业医师团队无论从服务质量还是服务可靠性方面，都很难为公众所接受。

        （2）平台权威性、公信力认可度较低。当前我国互联网医疗平台的运营机构主要以第三方互联息服务提供商、医药集团、民营医疗机构或民营健康管理机构为主，口碑好、实力强的公立医疗机构参与度很低。尽管很多三甲医院也开设了门户网站，但主要以品牌宣传、业务介绍为主，主要服务仅限于网上挂号，其他医患管理服务少有涉及。受传统观念和历史因素的影响，国内健康服务平台运营机构的专业性、权威性和社会公信力社会认可度不高，导致大多数互联网医疗服务平台为了生存“沦落”为健康资讯门户，以贩售医药广告维持生计，核心的健康管理服务少有涉及。从营收情况来看，绝大多数平台在“赔本赚吆喝”“拿着青春赌明天”。

        （3）发展互联网医疗管理服务还有一大障碍是公众健康管理理念不成熟，医疗机构服务供给模式太传统。国人普遍重视“患病治疗”，忽视“事前预防”和“事后康复”，将医院视作个人健康的唯一保障。另外宁可花钱买药，也不舍得为服务付费也是国人忽视健康管理的重要原因。欧美国家健康管理产业发达，与民众的健康管理理念有很大关系。在健康服务供给方面，我们也存在严重不足。不可否认，自改革开放以来，我国的医疗卫生事业成绩斐然，医疗机构实力显著增强，应对突发疫情、治疗疑难病症的能力不断提高。但常见慢性疾病预防与保健事业发展相对明显滞后。“预防-治疗-保健”三位一体的健康管理体系严重结构性失衡。不但导致了慢性病多发高发，而且严重增加了医疗机构的工作负担。“重视发病治疗、轻视预防保健”这种不正确的健康管理模式的形成，卫生主管部门和医疗机构也要承担一定责任。

        2 我国发展互联网医疗服务的对策建议

        综上所述，发展互联网医疗服务是利国利民的一项重要举措。但是发展策略与路径需要立足于中国现实国情，一味追求新技术应用和商业模式创新的做法不可取。互联网技术平台是手段，资金投入是保障，核心在于医疗资源的注入。发展互联网医疗服务要与“医改事业”紧密结合起来。

        （1）要将公立优质医师资源注入互联网医疗服务平台，提高互联网医疗服务的专业水平、服务质量和公信力。主管部门要制定相应的制度、规范，引导公立医疗机构转变服务模式，延伸服务流程，拓展服务领域，将患者出院后的康复管理纳入医疗机构的业务体系。借助治疗环节绑定医患服务关系，逐步推进“家庭医生服务模式”，最终实现“以患者为中心”的“全生命周期健康管理”。

        （2）通过互联网医疗服务平台打造“虚拟医联体”，建立“医院主治医师—社区家庭医师”的协作关系，实现高端医师资源对社区医疗资源的顾问支持，指导社区家庭医师做好患者出院后的康复管理工作，以此增强基层医疗机构的服务水平和患者对基层医疗机构的依赖度和信任度，提高“基层医疗”的比重，逐步实现“分级医疗”服务模式。

        （3）实施互联网医疗管理服务，数据资源是基础。应以居民健康档案建设为契机，建立全国性的居民健康数据共享数据中心，通过制定准入制度，为各类增值健康服务平台提供数据支持。在此基础上，鼓励各类第三方互联网医疗服务平台、医疗机构增值服务平台进行健康管理服务创新。

        （4）在医师资源和数据资源支持基础上，进行制度创新。要制定相应的制度规范居民健康数据的使用，严禁侵犯个人隐私及数据滥用行为。要将互联网医疗服务纳入正规医疗服务体系，对执业医师的网络服务行为进行严格监管，严禁没有执业资格的人员通过互联网提供健康管理服务。同时制定互联网医疗服务的收费标准，提供服务的医师应获得相应的汇报。制定时，应对公立医疗机构和民营医疗机构区别对待，确保公立医疗机构的非盈利性和民营医疗机构的适度盈利性，让患者根据自身实际情况进行自主选择。

        主要参考文献

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