一、心跳呼吸骤停患者的急救护理
【案例分析】
患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随
即出现抽格伴意识丧失，面色青紫、口唇友纣，生命体征均测不出。
【选择题】
1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?（AB）
A.意识丧失 B.大动脉搏动消失 C.瞳孔缩小，各种反射消失
D.呼吸停止 E.皮肤发钳
2.判断患者为心撑骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么?（B）
A.A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）
B.C-A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤〕
C.D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）
D.B-C-D-A（人工呼吸胸-外按压-电除颤-开放气道）
E.A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）
3.两名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理?（D）
A.房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射
B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波〉
C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）
D.室颤，立即实施非同步电击120~200J（双向波）
E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200J（双向波）
4.目前该名患者已被置人气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的?（BCE）
A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30:2
B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合
C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压
D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压
E.人工呼吸时，胸外心脏按压不吉普暂停
5.评估CPR实施效果，正确的做法是?（AD）
A.5个循环周期CPR后检查 B.有其他医护人员到场，带来监护设备
C.心脏按压2分钟后
D.检查时间不超过10秒
E.电除颤后
二、创伤性休克患者的急救护理
【案例分析】
患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷。查体，BP：81/48mmHg,P：125次/分，R：36次/分，呼吸浅速。X线示:右侧血气胸、2-6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。实验室检查，WBC：9.5X109/L,Hb：75g/L。
【选择题】
1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？（A）
A.失血性休克 B.心源性休克 C.阻塞性休克 D.神经源休克 E分布性休克
2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。（D）
A.出血量约500ml B.出血量约500-1000ml C.出血量约1000-1500ml
D.出血量约1500~3000ml E出血量约3000~4000ml
3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先，（DE）
A.X线检查 B.降低颅内压 C.保持呼吸道通畅 D.建立静脉通路 E.验血型，备血
4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是，（ABC）。
A.颈外静脉 B.肘正中静脉 C.上腔静脉 D.下腔静脉 E.足背静脉
5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提到血压可导致，（ACE）
A.持续出血 B.低氧血症 C.体温下降 D.高血压 E.血液稀释
三、急性胸痛患者的惫救护理
【案例分析】
患者，男性，66岁.“因持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部主压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下合甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。查体:T37℃，P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊:心律齐，肺部无异常。
【选择题】
1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:（ABCDE）
A.疼痛部位与放射部位B.疼痛性质C.疼痛时限D.诱发因素和缓解因素E伴随症状
2.下面哪项不是危及生命的胸痛:（BE）
A.不稳定心绞痛 B.支气管肺炎 C.急性心梗死 D主动脉夹层 E.肋间神经痛
3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是（C）
A.发作时ST段抬高 C.发作时ST段抬高>lmm，胸痛>20分钟，CK-MB及TnT明显升高 D.发作时ST段抬高>1mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 E.发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40分钟，CK-MB及TnT明显升高 4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是:（ABCD） A.患者进入急诊大门 B.快速做出诊断 C快速做出使用溶栓决定 D.快速取到济栓剂 E.快速使用止痛剂 5急性心肌梗死的并发症有哪些?（ABCDE） A.心律失常 B.心力衰竭 C.心源性休克 D.室间隔穿孔 E.乳头肌断裂 四、急性腹痛患者的急救护理 【案例分析】 患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。1天前在外院诊断:急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体:BP90/60mmHg,P96次/分，R20次/分，T3T℃。右下腹压痛（十），反跳痛（十），患者主诉月经第3天。实验室检查:WBC11X109/L,RBC3.25X109/L.,Hb85g/L,医嘱予头孢曲松钠静脉滴注。 【选择题】 l.作为分诊护士，如何评估腹痛的特性?（ABCDE） A.腹痛的部位 B.腹痛的辐射部位 C.疼痛的性质 D.疼痛的强度和持续时间 E.疼痛加重或减轻的因素 2.在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的?（C） A.严密观察，定时反复检查 B.禁用泻药及滋肠 C.可以适当地用吗啡止痛。 D.在观察过程中防止休克 E.应用抗生素，控制感染 3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测BP70/30mmHg,P133次/分，R34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是什么?（AC） A药物过敏反应 B.输液速度过快 C.异位妊娠破裂出血 D.晕针 E.低血糖 4.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么？（BD） A.停经 B.腹痛 C.晕厥 D.阴道流血 E.休克 5.急性腹痛时，洁'合并出现的症状有哪些?（ABCDE） A.恶心、呕吐 B.发热、寒战 C.腹胀、腹泻 D.尿频、血尿 E.大便性质改变 五、有机磷农药中毒患者的急救护理 【案例分析】 患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250ml后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中卒”收治急诊。查体，T36.O℃,P84次/分，R29次/分，BP150/mmHg，神志模糊，瞳孔，左/右1.0/1.0mm，对光反射消失。全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物（量不详），四肢抖动，稍有烦踩，既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示胆碱酯酶11U/L入院一日后血月胆碱酯酶592.8U/L,三日后血胆碱酯酶:4094.5U/Lo 【选择题】 l.该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么?（C） A.使用特效解毒剂 B.利尿 C.洗胃 D.血液净化 2.该患者的哪些症状属于毒蕈碱（M）样症状?（ABC） A.恶心呕吐 B.全身湿汗 C.膛孔缩小 D.血压升高 3.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括:（C） A中问型综合征 B.中毒性心肌损害 C.上消化道出血 D.迟发性周围神经病 4.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者"反跳"的护理措施:（C） A.彻底洗胃 B.温水擦洗全身 C.洗胃后12小时进流质饮食 D.胃肠减压 5.该患者现存的护理问题有哪些?（ABCD） A.有潜在的生命危险 B.自理能力缺陷 C.舒适度的改变呕吐 D.有皮肤完整性受损的危险 六、百草枯中毒患者的急救护理 【案例分析】 患者，女性.38岁，因“口服20%百草枯约20ml，恶心呕吐4小时”余拟诊“百苹枯中毒”入院。既往无特殊病史。查体:T36.8℃,P84次/分，R22次/分，BP110/80mmHg,SP0296%，第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。血常规示：白细胞27.17X109/L.，中性粒细胞25.46X109/L.。已于当地医院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。入院三日后实验室检查示：血气分析PH7.36,PaC0224.5mmHg,Pa0250.9mmHg，尿素25.34mmo1/L，用肌酐195.0mmo1/L。 【选择题】 1.百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是:（C） A.尽快洗胃、导泻 B.洗胃液中加入15%的白陶土 C.出现呼吸窘迫时吸氧 D.早期使用糖皮质激素 2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是:（B） A.脑水肿 B.肺纤维化 C.心肌损伤 D.肾功能不全 3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是:（C） A.催吐 B.洗胃 C.吸氧 D.导泻 4.该患者口腔经百草枯灼伤后，口腔护理宜选择:（A） A.2%碳酸氢纳溶液 B.0.1%醋酸溶液 C.2%-3%硼酸溶液 D.0.08%甲硝唑溶液 5.清除百草枯占中毒患者血液中百草枯最有效的方法是:（D） A.使用利尿剂 B.口服吸附剂 C.导泻 D.血液灌流 七、AECOPD患者的急救护理 【案例分析】 患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠，无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。查体桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音；T37.8O℃，P128次/分，R37次/分，BP135/92mmHg。血气检查:PH7.203，PC0270mmHg，P0245mmHg，BE-7.6mmol/L，K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L,Ca2+1.20mmol/L。入院诊断:1.AECOPD、肺气肿；2.肺源性心脏病。 【选择题】 1.该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:（B） A.20%~24%，1~2L/min B.24%~30%，1~2L/min C.30%~34%，2~3L/min D.34%~40%，2~3L/min 2.该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是:（B） A.气道痊孪（空气污染、气候改变等导致） B.呼吸系统感染 C.排痰障碍 D.合并心功能不全、气胸等 3.下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断?（D） A气促加重 B痰量增加 C.痰变脓性 D.体温升高 4.护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是:（D） A.加强胸式呼吸十用鼻吸气，经口缓慢呼气 B.加强腹式呼吸十用鼻吸气，经口快速呼气 C.加强胸式呼吸十用口吸气，经鼻缓慢呼气 D.加强腹式呼吸十经鼻吸气，经口缓慢呼气 5.结合该患者的血气分析，可判断患者为H型呼衰，下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的是:（B） A.PaO2<65mmHg,PaCO2>45mmHg B.PaO2<60mmHg,PaC02>50mmHg C.PaO2<55mmHg,PaCO2>55mmHg D.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg 八、急性脑卒中患者的急救护理 【案例分析】 患者，女性，60岁，系起不快滑倒，发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院，立即予以心电监护，吸氧，遂医嘱予以20%甘露醇、营养神经等治疗，患者无头痛，无恶心呕吐，无尿急，无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。入院时体检：双侧瞳孔均2.0mm，等大等圆，对光反射迟钝。GCS评分12分，BP185/112mmHg，神志清晰，运动性失语.右侧鼻唇沟变浅，右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，仲舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理症（十）,脑膜刺激征（-），右侧偏身深浅感觉减退，双眼右侧同向偏盲。急诊CT提示:左侧大脑中动脉高密度影，基底节和周围白质界限模糊。入院诊断.急性脑卒中。 【选择题】 1.脑出血患者常伴随颅内压增高，颅内压增高的三联征是，（C） A.头痛、呕吐、眩晕 B.头痛、呕吐、癫痫 C.头痛、呕吐、视神经水肿 D.头痛、呕吐、复视 2.该患者被急送到医院应立即接受的检查是，（D） A心电图 B.胸片 C.胃镜检查 D.头部CT 3.下列对于该患者的急诊处理中错误的是（A） A.勤翻身拍背 B.控制血压 C.降低颅内压 D适当使用止血药 4.高血压脑出血最常见的诱发因索为，（C） A.外伤 B.感染 C.情绪激动或用力过度 D.睡眠 5.如果该患者伴脑疝形成，最需要的急救措施是（C） A.脑CT B.腹椎穿刺 C.静脉滴注甘露醇 D.脑血管造彩九、群体性创伤患者的急救护理 【案例分析】 某日上午10时，南京某工厂发生强烈爆炸，事件造成300余人受伤。医院急诊科领诊台接到"120"及市卫生局电话，称马上会有大批伤员运送至医院抢救，10时50分，陆续有100多名伤员送至急诊室，其中重度伤员10名。 【选择题】 1.作为预诊护士，接到这样的电话，你需要了解哪些信息?（ABCE） A.事故发生的地点 B.事件的性质 C.伤员预计到达的时间 D.伤员转运的路线 E受伤人数以及意伤、轻伤比例 2.预诊护士询问清楚事件概况后，须向谁报告?（ABCDE） A.急诊科主任 B.急诊科护士长 C.医务处 D.护理部 E.急诊在班的所有医护人员 3.医院伤患的最大处理量，主要受哪些因素决定?（ABC） A.医疗人力 B.医疗设备和补给 C.医院规模 D.患者病情严重度 E.事故发生地点 4.医院突发事件应急指挥系统的基本架构包括?（ABCDE） A指挥中心 B.执行组 C.计划组 D.后勤组 E财务管理组 5.大量伤患事件恢复期的工作重点是什么?（ABCDE） A.须住院、手术的患者应优先处理 B.尽可能让轻症患者回家休养，尽量不要留置病人在急诊观察 C.指挥中心要尽快收集相关资料，统一对外发布及上报 D.视患者处置苦苦求，可陆续减少支援人数，直到完全恢复正常 E.急诊在患者陆续离开后，应将先前移动的患者移入原有区域 儿科疾病护理 一、新生儿窒息复苏的护理 【案例分析】 患儿孕40+3周，因胎儿宫内窘迫、心动过缓，于2013年6月9日16:57行急诊剖宫产手术，出生体重3600g，无哭声、肤色苍白，无自主呼吸，无心脏搏动，四肢张力软，立即清理呼吸道，气囊正压通气，同步胸外按压，患儿心率无恢复，无自主呼吸，即予气管插管，经插管气囊正压通气，持续胸外按压，气管内滴入1:10000肾上腺素每次0.5ml/kg，共3次，持续胸外按压，正压通气，5分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分，肤色较前稍红润，无自主呼吸，无反应，继续正压通气，生理盐水30ml扩容，纳洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢。10分钟出现抽泣样呼吸，带气管插管入NICU，呼吸机辅助呼吸，心电监护。患儿体温35.8℃，面色苍白，四肢末梢凉，无反应，抽泣样呼吸，四肢张力高，原始反射未引出。患儿产时羊水 Ⅱ0，无胎膜早破，脐带部分成团握于患儿右手中。患儿入新生儿病房后，持续抽搐，肌张力高，有抽泣样呼吸，血糖：9.4~12.3mmol/L，血气分析示混合性酸中毒。 【选择题】 1.该新生儿出生时Apgarr平分是:（A） A.O分 B.1分 C.2分 D.3分 2.该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是:（C） A.1分 B.2分 C.3分 D.4分 3.引起该新生儿窒息的可能因素有:（D） A.孕母因素 B.胎儿因素 C.分娩因素 D.脐带因素 4.新生儿Apgar评分项目正确的是：（C） A.皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声 B.皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声 C.皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、对刺激的反应 D.皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄 5.进行胸外按压时，按压部位是患儿胸骨体下1/3，正确的按压深度是：（A）A.1.5~2cm B.2~2.5cm C.1~1.5cm D.1.5~3cm 6.胸外按压:正压通气的比例是：（A） A.比例是3:1 B.比例是2:1 C.比例是30:2 D.比例是15:1 7.新生儿复苏时正压通气的吸气:呼气出=1:2，通气频率是:（C） A.40次/分 B.60次/分 C.40~60次/分 D.50次/分 二、新生儿呼吸窘迫综合征的护理 【案例分析】 患儿系G1P1，胎龄29+6周，因其母"重度子痫前期，妊娠合并慢性肾功能不全"行剖宫产术，出生体重1000g，Apgar评分1分钟8分，5分钟10分。产时羊水清，量400ml，脐带胎盘无特殊，无胎膜早破。生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫，发纷，紧急转入新生儿科治疗，体检:T35.2℃,P186次/分，R70次/分，Sa0275%，"三凹"征明显，肝脏肋下3cm，哭声弱，四肢肌张力弱。 【选择题】 1.该患儿出生时胎龄29+6周，出生体重1000g，按胎龄与出生体重的关系来分，属于:（C） A.适于胎龄儿B.大于胎龄儿 C.小于胎龄儿D.早产儿 2.为该早产儿保暖的措施有:（ABCD） A.出生后急用预热过的毛巾吸干全身，并立即更换毛巾包裹 B.将患儿置于35℃的远红外辐射台中处置 C.使用转运暖箱 D.置入暖箱中:设置箱温35℃、湿度80%~90%，维持体温在36.5~37.5℃之间 3.该患儿出生10分钟后，即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是:（A） A.缺乏肺泡表面活性物质B.母亲孕期合并症 C.体重过低D.体温过低 4.新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床表现有:（ABCD） A.出生后2~6小时出现呼吸困难，并进行性加重 B.吸气时胸廓凹陷，呼气呻吟 C.面色苍白 D.肺呼吸音减轻，有细湿啰音 5.新生儿呼吸窘迫综合征生后几小时后病情明显好转?（D） A.24小时B.48小时C.36小时D.72小时 6.除早产儿外，属于易发生呼吸窘迫综合征的高危因素的有:（ABD） A.糖尿病母亲的新生儿B.剖宫产儿（未发动宫缩） C.新生儿溶血D.新生儿窒息 E.新生儿肺炎 三、新生儿败血症的护理 【案例分析】 患儿，女，17天，因"发热1天，不吃、哭声低半天"收治入院，患儿G1P1，孕39+6周自然分娩出生，出生体重3550g，出生时羊水清，Apgar评分9分。入院前1天发热，体温在38~38.5℃，当日哭声低、吃奶少，反应差。检查：T39.1℃,P162次/分，R65次/分，SaO295%，体重:4100g，前囟平软，腹软，肝脏肋下1.5cm，肠呜音弱，皮肤、巩膜黄染，脐带未脱落，脐轮红，有渗液，四肢肌张力弱，吸吮反射差，拥抱反射存在。门诊血常规:CRP56mg/L，白细胞计数23.58X109/L，中性粒细胞62.00%，血红蛋白142g/L，血小板计数71X109/L。 【选择题】 1.根据患儿的临床表现及血常规报告，提示感染，其最可能的感染途径是:（C） A.呼吸系统B.消化系统C.脐带感染D.神经系统 2.确诊患儿是否存在败血症的检验手段是:（D） A.血培养B.脐部分泌物培养 C.脐部分泌物直接涂片找细菌D.以上都是 3.患儿主要存在的护理问题是:（D） A.体温过高——与感染有关 B.皮肤完整性受损——与脐炎有关 C.活动无耐力——与吃奶量少，能量摄入低有关 D.以上都是 4.患儿血常规中，血小板计数71X109/L，在护理中应注意什么?（ABCD） A.观察皮肤黏膜，注意有无出现出血点 B.注射、抽血等有创治疗时，压迫时间适当延长，防止出血不止 C.脐部护理时，动作轻柔，脐带脱落后，注意观察，防止出血 D.遵医嘱，观察其他有关出凝血项目的动态变化，及时发现DIC 5.新生儿败血症的主要临床表现有：（ABCD） A.三少：少吃、少哭、少动 B.二不:体温不升、体重不增 C.病理性黄疸、呼吸异常 D.血糖不稳定 四、新生儿高胆红素血症的护理 【案例分析】 王宝宝，男，14天，G2Pl，胎龄39+4周，出生体重3800g,Apgar评分10分，生后第4天出现皮肤教黏膜黄染，家长未予特殊处理，现皮肤黄染进行性加重，来院就诊，门诊经皮测胆红素最高19.9mg/dl，于2013年6月25日08:19分入院。 入院查体T36.5℃,P140次/分，R40次/分，体重4.25kg，头围36.5cm，神志清，反应好，哭声响，大小便正常，全身皮肤黏膜明显黄染，无皮疹、出血点及瘀斑，头颅左侧顶部可及一大小约7cmX6cm血肿，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，巩膜黄染明显，脐部干燥，四肢肌张力正常，入院后完善检查，血常规:CRP1mg/L，白细胞计数8.6X109/L，中性粒细胞23.5%，淋巴细胞58.4%，血红妥白139g/L，血小板计数422X109/L，生化:总胆红素403.1μmol/L，直接胆红素18.0μmol/L. 【选择题】 1.该患儿首选的治疗方案是:（A） A.光照疗法B.抗生素治疗 C.换血疗法D.肌注苯巴比妥钠 2.ABO血型不合所致的新生儿溶血症，较常见于＿型血母亲所分娩新生儿:（D） A.A型B.B型C.AB型D.O型 3.新生儿高胆红素血症可引起＿产生:（C） A.颅内出血B.颅内感染C.胆红素脑病D.败血症 4.实施光照疗法时需密切观察患儿的:（A） A.体温B.脉搏C.呼吸D血压 5.正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内褪净：（B） A.7天B.14天C.21天D.28天 6.下列哪些属于光照疗法的副作用：（ABCD） A.体温异常B.青铜症C.皮疹D.腹泻 五、营养性维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理 【案例分析】 患儿，女，10个月，因"哭闹、多汗l个月、至今不能扶站"入院，入院前一个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹，夜间尤为明显，难以安抚，至今不能扶站，查体:T36.5℃.P110次/分.R32次/分，体重9kg，身高70cm，发育营养尚可，前囟1.5cm.枕秃，方颅，未出牙，肋缘外翻，肝右肋下1cm，脾（-）.轻度"O"形腿，肌张力正常，神经系统未见异常。辅助检查:血常规:Hb115g/L，WBC10X109/L，RBC4.3X1012/L。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常，血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变，医嘱予维生素D3肌内注射。 【选择题】 1.该案例中的患儿是由于缺乏哪种维生素引起的:（B） A.维生素AB.维生紊DC.维生素B1D.维生素C 2.影响维生素D缺乏的病因有:（ABCDE） A.围生期维生素D不足B.日光照射不足 C.生长速度快，需要增加D.维生素D摄入不足 E.疾病及药物影响 3.佝偻病患儿早期的临床表现主要是：（A） A.睡眠不安、多汗、枕秃B.颅骨软化 C.方颅D.前囟晚闭 E.出牙延迟 4.属于佝偻病骨样组织堆积的表现是：（D） A.脊柱弯曲B.鸡胸C.郝氏沟 D.方颅E.颅骨软化 5.关于维生素D治疗佝偻病患儿的剂量，正确的是：（E） A.先用小剂量，逐渐加大剂量B.依病情轻重选择不同的剂量 C.剂量越大越好D.剂量越小越安全 E.不同病期剂量相同 6.婴儿服用维生素D预防佝偻病，每日剂量为：（B） A.100UB.400UC.1000U D.5000UE.10000U 7.口服维生素D治疗佝偻病，改为预防量前应持续：（A） A.1个月B.2个月C.3个月 D.6个月E.到骨骼体征消失 8.预防小儿佝偻病应强调：（E） A.母乳喂养B.及早添加辅食 C.及早口服鱼肝油D.及早服用钙剂 E.经常晒太阳 六、小儿腹泻的护理 【案例分析】 患儿，男，11个月13天，因"发热伴腹泻3天，加重l天"收治入院，患儿入院前3天出现发热，热峰39.2℃，热型不规则，伴腹泻，无伴皮疹、抽搐、尖叫、呕吐等，自服退热药物后体温可降至正常。入院前一天起呕吐，呕吐物为胃内容物，入院查体:T38.2℃,P130次/分，R40次/分，体重8.2kg，辅助检查：血常规:WBC6.7X109/L,N67.8%,L22.9%,Hb95g/L，PLT325X109/L:查粪便轮状病毒（+），粪常规+OB（弱阳性），患儿神清，精神可，小便正常，无脱水貌，皮肤弹性好，肛周皮肤红，四肢肌张力正常，入院后予腹泻奶粉喂养，葡萄糖氯化钾溶液补充溶液，蒙脱石散剂（思密达）止泻，双歧三联活菌胶囊（培菲康）调节肠道菌群，口服补液盐补充电解质，超声波理疗止泻。 【选择题】 1.引起患儿秋季腹泻最常见的病原体是:（C） A.柯萨奇病毒B.腺病毒 C.轮状病毒D.致病性大肠埃希菌 E.金黄色葡萄球菌 2.婴儿腹泻重症区别于轻症的主要点是：（E） A.黄绿色水样或蛋花汤样大便B.每次大便可达十余次 C.大便腥臭有黏液D.有血便 E.水、电解质紊乱及酸中毒 3.评估脱水程度的内容，不包括：（C） A.精神状态 B皮肤弹性 C.腹泻次数 D.眼窝及前囟 E.尿量 4.纠正中度以下脱水，可应用口服补液盐，成分是：（D） A.水、氯化钠 B.水、氯化钠、氯化钾 C.水、氯化钠、氯化钾、葡萄糖 D.水、氯化钠、氯化钾、枸椽酸钠、葡萄糖 E.水、葡萄糖、氯化钠 5.与婴儿腹泻中度脱水不相符的条件是：（A） A.失水占体重的10%以上 B.烦躁或萎靡 C.尿量明显减少 D.口唇黏膜明显干燥 E.皮肤弹性较差 6.腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液200ml，需加入1m10%氯化钾最多不应超过：（B） A.4ml B.6ml C.8ml D.10ml E.12ml 7.伴有周围循环不良和休克的重度脱水患儿，首先应快速输入等渗含钠液，按20ml/kg,总量不超过＿，于30~60分钟内静脉推注或快速滴入。 （C） A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 七、支气管肺炎合并心衰患儿的护理 【案例分析】 患儿，男，3月29夭，患儿因"咳嗽伴气促3天，拒奶l天"入院。患儿入院前3天出现咳嗽，呼吸增快，有痰不易咳出，入院当天患儿拒绝吃奶，烦躁不安。入院查体，T37.5℃,P140次/分，R46次/分，体委8kg，精神欠佳，面色苍白，前囟平，直径0.5cm。咽红，口腔中有鹅口疮，两肺呼吸音粗，闻及细湿啰音。血常规CRP16mg/L，WBC 12.12X109/L，N 37.2%，L 32.8%,Hb123g/L.PLT 239X109/L，入院诊断:支气管肺炎。遵医嘱给予抗感染、化痰、雾化治疗。入院第2天患儿呼吸增快，R60次/分，P160次/分，肝肋下3.0cm，患儿烦躁，呻吟，拒绝吃奶，小便少，口唇青紫，有双吸气。血气分析: pH7.32,PaO280mmHg,PaCO235mmHg，SaO285%，遵医嘱配合抢救。 【选择题】 1、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是:（E） A.病原体的侵入 B.毒素作用 C.机体免疫功能下降 D.组织破坏 E.缺氧和二氧化碳潴留 2.支气管炎肺部听诊多为:（E） A.双肺粗湿啰音及哮鸣音 B.双肺散在干湿性啰音 C.双肺哮鸣音及细湿啰音 D.双肺哮鸣音及呼气延长 E.双肺底细湿罗音 3.该患儿合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是:（C） A.输碱性溶液，使pH恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气功能 D.使用脱水剂减轻脑水肿 E.人工机械通气 4.该患儿鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择为：（A） A.氧流量0.5~1L/min和氧浓度<40% B.氧流量（2~4）L/min和氧浓度<60% C.氧流量（4~6）L/min和氧浓度<70% D.氧流量（6~8）L/min和氧浓度<80% E.氧流量（8~10）L/min和氧浓度<90% 5.该患儿出现急性心力衰竭时的紧急护理是:（D） A.让患儿头足抬高休息 B.经常给患儿翻身 C.供应充足的饮食 D.用洋地黄前应先测心率 E.用洋地黄期间应少摄入含钾食物 6.给该患儿静脉输液时应严格控制输液速度，一般每小时每千克体重是:（C） A.2~3ml B.2~4ml C.3~5ml D.4~6ml E.6~8ml 7.给该患儿应用强心苷时的过程描述，错误的是：（D） A.配药时需用1ml注射器准确抽吸药液 B.每次注射前测定患儿心率1分钟 C.不与其他药物混合注射 D.可同时静脉补钙 E.多补充含钾食物 八、支气管哮喘患儿的护理 【案例分析】 患儿，男，4岁，因"咳嗽、咳痰1天、喘息3小时"入院，患儿l天前无明显诱因下出现打喷嚏、流眼泪、咳嗽、咳白色黏痰，未引起家长注意。3小时前在咳嗽后出现喘息，门诊以"儿童支气管哮喘"收治入院。患儿婴儿期有湿疹史，既往有反复咳嗽、喘息史，以冬、春季多发。体格检查:T36.8℃,P110次/分，R36次/分.患儿精神状态尚可，端坐位，胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊两肺呼吸音减弱，可闻及厂泛呼吸相哮鸣音。辅助检查:WBC10X109/L, N75%,E6%。胸片示:双肺透亮度增加，医嘱予抗感染、激素、吸氧、雾化等治疗。 【选择题】 1.支气管哮喘常见的诱因有:（ABCD） A.感染:主要是病毒感染 B.食物如鱼虾蛋奶等 C.花粉、动物毛屑等 D.空气寒冷 2.该哮喘患儿的吸氧浓度最佳为:（E） A.70% B.60% C.50% D.40% 3.糖皮质激素治疗该患儿的最佳给药途径是:（D） A.静脉给药 B.肌内注射给药 C.口服给药 D.吸入给药 D.气管内给药 4.若该哮喘患儿痰液黏稠吐不出来，最有效的祛痰方法是:（D） A.抽吸痰液 B.使用抗生素 C.用棕色合剂或氯化铵D.输液纠正失水 E.纠正酸中毒 5.哮喘患儿按压喷药于咽喉部时，应指导患儿:（A） A.深吸气，闭口屏气10秒 B.深呼气，闭口屏气10秒 C.深吸气，闭口屏气15秒 D.深吸气，闭口屏气5秒 九、先天性心脏病患儿的护理 【案例分析】 患儿，男，年龄：7月，主诉：咳嗽三天，气促、青紫二天入院。T39℃, P170次/分，R62次/分，BP90/60mmHg，体重6.5kg，患儿神志清，精神萎，乏力明显。查体:有咳嗽，为阵发性连声咳，喉中可闻及痰响不易咳出，伴吐沫，双唇发绀，肝脏肿大，肋下3cm，听诊：胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音。实验室检查:白细胞4.94X109/L，红细胞3.2X1012/L，血红蛋白100g/L。谷丙转氨酶：280.6U/L↑，谷草转氨酶：183.5U/L↑。胸片示支气管肺炎。心脏彩超示房间隔缺损（6.5mm），肺动脉高压。诊断，1.支气管肺炎；2.先天性心脏病:房间隔缺损。 【选择题】 1.胚胎心脏发育的关键时期是胚胎第几周?（D） A.第l周 B.第4周 C.第12周 D.第2~8周 2.目前认为先天性心脏病的原因有：（ABCDE） A.遗传因素 B.宫内病毒感染 C.孕母接触大量放射线 D.孕母患有糖尿病 E.孕母患有慢性贫血 3.属于右向左分流型先天性心脏病的有：（D） A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联征 E.肺动脉狭窄 4.下列属于室间隔缺损手术指征的有：（ ） A.小型室间隔缺损者，不一定需要手术 B.中型缺损临床出现症状者宜在学龄前期作修补术 C.在6个月内发生难以控制的心衰时，应予手术 D.大型缺损宜在6个月至2岁内及时手术根治 5.关于洋地黄类药物治疗心力衰竭正确的有：（ABCD） A.首次给洋地黄化总量的1/2，余量分2次，间隔6~8小时 B.每次给药前需测量患儿的脉搏，婴幼儿<90次/分、年长儿<70次/分时停药 C.应用洋地黄后出现心律失常、恶心呕吐、视力模糊、头晕等毒性作用时停药 D.低血钾、酸中毒时易诱发洋地黄的毒性反应 E.可同时补钙 6.婴幼儿心率衰竭的临床特点是：（ABCDE） A.呼吸浅促、烦躁多汗、哭声低弱或嘶哑 B.喂养困难、体重增长缓慢 C.心率增快，多能听到奔马律 D.肝脏肿大在肋下3cm以上 E.颜面部、眼睑等部位水肿 7.左向右分流型先天性心脏病常见的并发症，包括：（ABC） A.支气管肺炎 B.充血性心力衰竭 C.感染性心内膜炎 D.蹲踞 E.脑脓肿 十、缺铁性贫血患儿的护理 【案例分析】 患儿，女，13岁，因"发现面色苍白、纳差、四肢乏力半年"入院。患儿半年前渐出现面色苍白，四肢乏力，食欲不佳，查血常规示Hb78g/L.考虑"缺铁性贫血"予补充铁剂，患儿常有腹部不适，食欲无明显改善，四肢仍觉乏力，血常规Hb75g/L.复查胃镜无异常，为进一步治疗收住院，体格检查: T37.0℃,P100次/分，R17次/分，BP100/70mmHg.患儿神志清楚，精神可，体型偏瘦，营养中等，全身皮肤及口唇苍白，心音有力，律齐，无杂音，肝脾肋下未触及。入院后完善相关检查，网织红细胞1.31%。粪便常规+隐血阴性。血常规:CRP65mg/L，WBC 7.7X109/L，N59.3%，L25.3%，HCT0.306，MCV75.4fL，HB81g/L，MCH20Pg，MCHC265g/L，PLT433X109/L。生化提示肝肾功能、电解质、胆红素等均基本正常。铁蛋白125μg/L，血清铁1.4μmol/L.总铁结合率35.6μmol/L.肝胆胰脾B超未见明显异常。叶酸22.97nmol/L.维生素B12为360.7pmol/L。骨髓涂片示增生性贫血。直接及间接Coombs试验阴性。入院后予抗感染，速力菲及维生素C口服，复查血常规CRP30mg/L.WBC5.8X109/L.N41.4%,L42.7%,HB93g/L,PLT199X109/L。 【选择题】 1.不符合营养性缺铁性贫血特点的是:（C） A.小细胞低色素性贫血 B.血清铁减少 C.骨髓象红系核幼浆老 D.铁剂治疗有效 E.总铁结合力增高 2.治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是:（D） A.餐前 B.餐时 C.餐后 D.两餐之间 E.随意 3.口服铁剂的不良反应有:（ABC） A.恶心 B.呕吐 C.腹部不适 D.便秘 E.腹泻 4.观察缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可靠的指标是:（E） A.面色改变 B.食欲情况 C.心率快慢 D.血红蛋白量 E.网织红细胞增高 十一、肾病综合征患儿的护理 【案例分析】 患儿，女，4岁，因"眼险水肿，腹胀痛4天"入院。查体，T36.5℃,P100次/分，R28次/分，BP95/70mmHg，体重18kg，腹围50cm，神志清楚，呼吸规则，双侧颈部腋下腹股沟未及肿大淋巴结，双侧眼睑水肿，无鼻扇，心音有力，律齐，无杂音，腹软，较膨隆，无压痛及反跳痛，可叩及移动性浊音，肝脾肋下未触及，肠呜音正常。双足轻度肿胀，双下肢无明显凹陷性水肿。辅助检查：血常规WBC11.1X109/L,NE49.6%,Hb152g/L,PLT287X109/L；尿常规:尿蛋白（++++），尿隐血（++）；24小时尿蛋白1.10g/L；支原体抗体1：160；腹部B超提示:胸腔积液，腹腔积液，肝脾未见异常。肝肾功能正常，血浆白蛋白35mg/dl，血糖正常，总胆固醇6.38mmol/L，低密度脂蛋白4.53mmol/L，脂蛋白a496.7mg/dl，胆固醇、脂蛋白高；凝血功能正常，入院后予抗感染，补充钙剂，泼尼松40mg隔日顿服。 【选择题】 1.肾病综合征的患儿最根本的病理生理改变是：（A） A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.水肿 D.高胆固醇血症 2.肾病综合症的患儿最常见的并发症是：（A） A.感染 B.电解质紊乱 C.急性肾衰竭 D.高凝状态和血栓形成 3.肾病综合征的患儿病理生理改变的关键环节是：（B） A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.水肿 D.高胆固醇血症 4.学龄前期儿童24小时的正常尿量为：（C） A.200~400ml B.400~600ml C.600~800ml D.800~1400ml E.1200~1800ml 5.在肾病综合症并发的感染中，最常见的是：（A） A.上呼吸道感染 B.胃肠炎 C.原发性腹膜炎 D.脑膜炎 E.尿路感染 6.为减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的副作用，可采用: （E） A.减少剂量 B.选用地塞米松 C.联合复用利尿剂 D.联合服用维生素B6 E.隔日顿服法 7.肾病综合征并发低钠血症的主要原因是：（E） A.感染 B.腹泻 C.多汗 D.呕吐 E.长期忌盐或应用利尿剂过多 十二、糖尿病患儿的护理 【案例分析】 患儿，男，13岁，因"发热伴胸闷3天"入院，入院前呕吐2次，为胃内容物，主诉胸闷，心慌不适，查体:T36.7℃,P130次/分，R30次/分，BP170/90mmHg，体重115kg。神清，精神差，呼吸稍促，咽稍充血，扁桃体无肿大。心率130次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。血常规WBC17.72X109/L，N75.5%，心肌酶谱、电解质示AST31.8U/L,CK-MB23.2umol/L, Na125.3mmol/L，Cl92.9mmol/L，心电图:①窦性心动过速，心率129次/分，②不完全右束支传导阻滞，③电轴右偏。入院后查血生化示血糖23.1mmol/L，复测末梢血糖23.4mmol/L，小便已解。予生理盐水扩容，急查血气分析:pH7.017,PCO213.1mmHg,PO281mmHg,HCO3–3.4mmol/L，BE-28mmol/L，血钾3.6mmol/L，血氧饱和度%。查尿常规尿糖++++，尿酮体+++，尿蛋白++，予碳酸氢钠纠酸，氯化钾补钾，胰岛素0.1U/（kg·h）静滴控制血糖。患儿1天后精神反应好转，血糖波动在14~16mmol/L，胰岛素逐渐减量，测血压155/100mmHg，予酒石酸美托洛尔（倍他乐克）口服降血压治疗，现患儿病情好转，转内分泌科继续治疗。转科前胰岛素速度2.5U/h。 【选择题】 1.小儿糖尿病多见于哪一型?（A） A.1型 B.2型 C.3型 D.以上都是 2.以下化验能确诊糖尿病的是:（A） A.餐后2小时血糖>11.1mmol/L B.尿糖（+） C.空腹血糖>6.2mmol/L D.糖化血清蛋白>l.6~2.6mmol/L 3.关于糖尿病酮症酸中毒的描述正确的是:（D） A.多发于老年，常无糖尿病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史 B.起病急，有饥饿感、多汗、心悸、手抖等交感神经兴奋的表现 C.皮肤潮湿多汗、呼吸正常 D.脉搏细速，血压下降 E.尿糖阳性、尿酮阴性 4.胰岛素治疗糖尿病患儿常见的不良反应是：（C） A.胰岛素过敏 B.胰岛素耐药 C.低血糖 D.感染 E.营养不良 5.患儿13岁，为1型糖尿病患者，消瘦，"三多一少"症状明显，其饮食总热量应:（C） A.按实际体重计算再酌增 B.按实际体重计算再酌减 C.按标准体重计算再酌增 D.按标准体重计算再酌减 E.按标准体重计算不再增减 十三、化脓性脑膜炎患儿的护理 【案例分析】 患儿，女，9个月，因发热2天，呕吐伴抽搐一次入院。患儿2天前开始发热，体温38.5~40.0℃，持续不降，伴有流涕、咳嗽、烦躁不安。呕吐2次，为胃内容物，量多，呈喷射状。入院当天突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续3分钟。患病以来，精神萎靡，大小便正常。查体:T39.5℃,P150次/分，R40次/分，体重9.0kg，精神萎靡，嗜睡，皮肤黏膜未见瘀点瘀斑。前囟1.0cm，隆起。双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。鼻部通气良好，外耳道无异常，咽部红。颈抵抗，双肺呼吸音粗，心音有力律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下1.5cm，剑突下1.0cm，质中，脾脏未扪及。脊柱四肢发育正常。颅脑神经未见异常，四肢肌张力增高，腱反射活跃。克氏征（±），布普斯基征（±），巴氏征（+）。辅助检查：脑脊液检查结果:压力230mmH20，外观浑浊；白细胞数1620X106/L,多核0.82，单核0.18；蛋白900mg/L，糖2.24mmol/L，氯化物100mmol/L。血常规：WBC16X109/L,多核0.72，单核0.28。尿粪常规、肝功均正常。胸部X线片未见异常。给予抗感染、止惊、脱水等治疗。 【选择题】 1.小儿化脓性脑膜炎确诊的重要依据是：（A） A.脑脊液检查 B.血常规检查 C.血培养检查 D.头颅CT检查 2.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是：（B） A.大肠埃希菌 B.脑膜炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.溶血性链球菌 E.轮状病毒 3.该患儿临床表现中哪些属于颅内高压表现：（C） A.布鲁津斯基征（±） B.巴宾斯基征（+） C.前囟隆起 D.嗜睡、昏迷 E.双侧瞳孔等大等圆 4.该患儿确诊为化脓性脑膜炎正确的处理是：（A） A.保持安静，头侧位以防窒息 B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部 C.重症患儿输液速度宜快，防止休克 D.颅高压时应适量放出脑脊液 E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml 5.该患儿应用地西洋及苯巴比妥等止痉治疗后最应注意的是：（A） A.呼吸抑制 B.心率增快 C.血压增高 D.休克 E.皮疹 6.该患儿确诊为化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于：（C） A.机体反应差 B.脑膜炎症反应不如年长儿强 C.婴儿颅缝与囟门未闭，对颅内压起缓冲作用 D.颈肌不发达 E.大脑处于抑制状态 十四、过敏性紫癜患儿的护理 【案例分析】 患儿，男，5岁，因"双下肢皮疹3天，关节疼痛2天，腹痛l天"入院。患儿2周前有"上呼吸道感染"史，3天前出现双下肢皮疹，呈紫红色，大小不等，高出皮面，无痒感，部分融合成片，压不褪色，双下肢皮肤张力较高，足背皮肤及脚踝部有肿胀，伴踝关节疼痛，踝关节活动受限，一天前出现脐周疼痛。血常规示"CRP13mg/L,WBC11.9X109/L，N62.00%，L27.50%,Hb130g/L,PLT186X109/L"；尿常规示尿蛋白（+），凝血五项正常。病程中患儿无发热，无咳嗽、气喘，无腹痛，无呕吐、腹泻，无黑便，无肉眼血尿等，食欲欠佳，精神尚可。入院后予以头孢哌酮钠、维生素C、10%葡萄糖酸钙、西咪替丁静脉滴注，芦丁、双嘧达英、氯雷他定口服治疗。 【选择题】 1.过敏性紫癜首发症状为:（A） A.皮肤紫癜 B.消化道症状 C.关节症状 D.肾脏症状 2.适用于检查过敏性紫癜的实验是:（D） A.Guthrie实验 B.尿三氯化铁实验 C.血栓苯丙氨酸浓度测定 D.毛细血管脆性试验 E.四氢生物蝶呤负荷试验 3.该患儿的过敏性紫癜入院，护理观察重点是:（BC）。 A.尿色并及时送检 B.皮肤紫癜的部位与颜色 C.关节肿胀及程度 D.有无便血 E.眼球结膜有无出血 4.过敏性紫癜的分型有:（ABCD） A.皮肤型 B.腹型 C.关节型 D.肾型 十五、手足口病患儿的护理 【案例分析】 患儿，男，3岁，主因"发热2天伴皮疹l天"入院，患儿于3~4天前接触"手足口病"患儿后，2天前出现发热，热峰39℃，无寒战、惊厥，口服一次美林后体温有所下降，昨天患儿手、足出现皮疹，伴有咽痛、流涎，纳差，无咳嗽、恶心、呕吐、腹泻；查体：一般可，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，咽峡部可见较多疱疹，个别有破溃，心肺（-），双手掌例可见少许斑丘疹，无破溃，臀部亦可见较多散在皮疹，神经系统阴性。 【选择题】 1.传染病在人群中的三个基本环节不包括:（D） A.传染源 B.传播途径 C.人群易感性 D.季节性 2.手足口病属于《传染病防治法》中的哪类传染病?（D） A.不属于法定传染病 B.甲类 C.乙类 D.丙类 3.手足口病发病率最高的年龄组为:（A） A.<3岁 B.3~5岁 C.5~7岁 D.7~12岁 4.下列病毒中，不能引起手足口病的是:（D） A.小RNA病毒科 B.肠道病毒属的柯萨奇病毒 C.埃可病毒 D.痢疾杆菌 5.手足口病的传染源不包括：（D） A.病人 B.隐性感染者 C.健康携带者 D.牲畜 6.手足口病的表现不包括:（D） A.常伴口痛 B.可伴发热 C.皮疹表现斑丘疹或疱疹 D.皮疹呈向心性分布 7.手足口病重症病例出现的肺水肿属于：（C） A.心源性肺水肿 B.肾源性肺水肿 C.神经源性肺水肿 D.高原性肺水肿 十六、高热惊厥患儿的护理 【案例分析】 患儿，女，2岁，患儿因"发热1天，抽搐1次"入院。患儿入院前一日出现发热，热型不规则，体温波动于39℃。入院当日上午家属喂食面条时突然出现抽搐，持续1~2分钟，期间牙关紧闭，神志不清、四肢抽搐，体温38.7℃，家属立即用手抠出口中食物，因用力过猛，将患儿上两门齿撬落。入院查体: T40.1℃,R30次/分，P100次/分，神志清，高热面容，上唇红肿，两门齿脱落，神经系统未见异常。入院后完善相关检查:血常规:WBC12.5X109/L, N82.3%,L8.7%。入院诊断：高热惊厥、急性上呼吸道感染，给予抗感染、预防惊厥治疗。 【选择题】 1.小儿惊厥最常见的原因:（B） A.脑膜炎 B.高热惊厥 C.缺血缺氧性脑病 D.原发癫痫 2.高热惊厥多见于的小儿：（D） A.6个月~2岁 B.1~2岁 C.6个月~l岁 D.1~3岁 3.小儿高热惊厥的紧急处理，错误的是：（A） A.惊厥发作时立即搬至抢救室进行抢救 B.及时消除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅 C.密切观察生命体征、瞳孔及神志改变 D.专人守护，防止坠床和碰伤 4.小儿惊厥用于镇静止惊的首选药是：（A） A.地西泮 B.苯巴比妥钠 C.0%水合氯醛 D.苯妥英钠 5.下列有关小儿高热惊厥的特点，正确的是：（BCD） A.主要发生在4~5岁的小儿 B.大多发生在急骤高热开始后12~24小时 C.虽全身性发作，伴意识丧失，持续数分钟，意识很快恢复 D.在一次发热性疾病中，很少连续发作多次 十七、肠套叠患儿的护理 【案例分析】 患儿，男性，1岁1月。以"阵发性哭闹12小时伴血便两次"为主诉入院。患儿今日凌晨无明显诱因下出现阵发性哭闹，至当地医院就诊，予开塞露通便后，解果酱样血便2次。体格检查:T37℃,P122次/分，R28次/分，神清，呈急性病容，腹稍膨，软，右中腹可及一包块，叩呈鼓音，肠鸣音低，肛指检观察指套上有少许果酱黏液便。辅助检查:腹部B超：右中腹部在肠套叠横切呈"靶环征"，纵切呈"套管征"，诊断性空气灌肠示肠套叠。患儿在全麻下行肠套整复术+回盲部切除+回结肠吻合术，术中见回结型肠套，回盲部见不规则菜花样肿物。术后第一天出现高热、尿量少、腹胀。术后给予抗感染、止血、禁食、胃肠减压、腹腔引流、留置导尿、营养支持治疗。 【选择题】 1.关于肠套叠的叙述正确的是:（ABCDE） A.多见予2岁以内的小儿，4~lO个月是发病的高峰期 B.5岁罕见 C.起病急 D.病因尚未完全明了 E.饮食改变、腹泻可诱发肠套叠 2.下列选项中，哪一项不是急性肠套叠非手术疗法的禁忌证:（A） A.病程不超过48小时 B.已出现腹膜炎症状 C.肠套叠头部肿物硬、张力大者 D.小肠型肠套叠 E.疑有器质性病变 3.下列临床表现中，不属于急性肠套叠的是:（D） A.阵发性腹痛 B.呕吐 C.便血 D.头痛头晕 E.腹部扪及腊肠样肿块 4.肠套叠经灌肠复位后好转的症状有:（ABCD） A.患儿安静 B.呕吐停止 C.腹部肿块消失 D.肛门排气 E.烦躁不安 5.急性肠套叠的护理措施有:（ABCD） A.密切观察患儿的腹痛、呕吐、便血、腹部包块情况 B.注意有无水、电解质紊乱 C.把握由口进食的时机 D.对于手术后患儿，注意维持胃肠减压的功能 E.婴幼儿出院后不需暂缓添加辅食 十八、先天性巨结肠患儿的护理 【案例分析】 患儿，男性，1月9天，以"反复腹胀一月余"，拟诊为"腹胀待查：先天性巨结肠?"入院。患儿一月余前生后即出现腹胀，伴胎粪排出延迟，有呕吐，为胃内容物，在当地医院给予银剂灌肠示先天性巨结肠可能，给予清洁回流灌肠后症状好转，出院后每日灌肠治疗，近日腹胀再次加重，伴排便困难，2~3天一次。体格检查:T37℃,P130次/分，R28次/分，神清，营养中等，前囟未闭， 2cmX2cm，腹膨隆，腹壁静脉可见，触之胀软，叩之鼓音，肠鸣音存在，肛指未及明显狭窄环，拔指后黄糊使排出。辅助检查:胸腹立位片示不全性肠梗阻。经禁食、留置肛管、补液抗感染治疗一天，腹胀较前加重，复查胸腹立位片肠梗阻无好转，有肠坏死、肠穿孔可能，即完善术前准备，急诊在全麻下行肠减压+肠活检+小肠造瘘术，术后病理报告确诊为全结肠型先天性巨结肠。造瘘口肠管红润，胃肠减压引出约50ml草绿色液体，造瘘袋内及腹腔引流见少量血性液体。 【选择题】 1.关于先天性巨结肠的叙述，正确的有：（ABCE） A.多基因遗传和环境因素共同作用的结果 B.病理变化是肠壁肌间和黏膜下神经丛内缺乏神经节细胞 C.结肠或直肠远端的肠管持续痉挛 D.空肠远端的肠管持续痉挛 E.分为常见型、短段型、长段裂、全结肠型 2.胎粪排出延迟是指：（C） A.出生后12小时内初次排出胎粪 B.出生后延至12~24小时排出胎粪 C.出生后超过24小时尚未排出胎粪 D.出生后12小时内开始排出胎粪，约2~3天排完 E.以上都不是 3.先天性巨结肠的临床表现有：（ABCDE） A.胎粪排出延迟 B.顽固性便秘 C.呕吐 D.营养不良 E.发育迟缓 4.关于先天性巨结肠灌肠叙述中，正确的有：（ABCE） A.用生理盐水进行清洁回流灌肠 B.灌肠前先在钡灌肠照片上了解病变范围、肠曲走向 C.肛管插入深度要超过狭窄段肠管 D.可用清水灌肠 E.选择软硬粗细适宜的肛管，粗暴操作有导致肠穿孔的危险 5.先天性巨结肠术前肠道准备是：（E） A.入院后给予高热量、高蛋白、高维生素、低渣饮食 B.术前3天流质饮食 C.术前2~3天按医嘱口服抗生索 D.灌肠每日一次，术前晚及术日晨各行清洁回流灌肠 E.以上都是 6.先天性巨结肠的术后护理有：（ABCD） A.如发现大便变细时，可试行手指扩肛 B.注意术后有无腹胀、排气、排便 C.注意有无体温升高 D.注意肛门处有无黏液流出 E.术后进食无禁忌 十九、先天性胆管扩张症患儿的护理 【案例分析】 患儿，男，5岁。因"阵发性腹痛半年余"入院。患儿半年前无明显诱因下出现腹痛，有时伴有呕吐胃内容物，有时伴有发热，热峰39.2℃.经抗炎补液治疗，疼痛可缓解。体格检查:T36.2℃,P96次/分，R20次/分，BP100/67mmHg，腹软，无明显压痛、反跳痛，未及明显包块，皮肤无黄染。辅助检查：B超提示胆总管囊状扩张，血生化正常。入院第四天在全麻下行胆总管切除肝总管空肠袢式吻合术，术后给予禁食、胃肠减压、腹腔引流、留置导尿、止血、抗感染等治疗。 【选择题】 1.先天性胆管扩张症的最主主要病因是:（B） A.病毒性感染 B.胰胆管合流异常 C.胆总管扩张 D.肝内胆管扩张 E.胆道上皮增殖不平衡 2.诊断先天性胆总管囊肿首选的方法是:（A） A.B超 B.X线腹部平片 C.经皮肝穿胆道造影（PTC） D.X线钡餐 E.CT 3.先天性胆总管囊肿的三个典型症状是：（C） A.腹块、黄疸、发热 B.腹痛、黄疸、发热 C.腹痛、黄疸、腹块 D.腹痛、腹块、发热 E.腹痛、黄疸、呕吐 4.先天性胆总管囊肿切除间置空肠代胆道术后，后遗症有：（BDE） A.术后远期易发生癌变 B.吻合口狭窄 C.十二指肠溃疡 D.肠内容物反流感染 E.胆汁性胃炎 5.关于先天性胆管扩张症术前护理叙述中，正确的有：（ABCDE） A.低脂饮食，急性发作期给予禁食 B.有皮肤瘙痒时，应保持皮肤清洁干燥 C.腹痛时可按医嘱给予止痛、解痉药物 D.囊肿巨大的患儿，避免剧烈运动和碰撞，以免引起囊肿破裂 E.告知术前做好肠道准备的必要性 6.胆肠吻合口瘘一般发生在术后：（B） A.1~2天 B.4~5天 C.2~3天 D.一周后 E.以上都不是 7.关于术后各种引流管的观察护理，最重要的是：（D） A.换药时应注意引流管体外部位的固定 B.胃肠减压管，引流量少时应考虑位置或有否堵塞 C.保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲 D.仔细观察引流物的流量和颜色变化 E.烟卷引流，渗液较多，要4~7日才能拔除 二十、先天性心脏病患儿的护理 【案例分析】 患儿，女，2岁2月。因发现"心脏杂音"2年余入院。患儿出生后不久因口唇青紫，经当地医院检查时发现心脏杂音，心脏超声示"先天性心脏病:法洛四联症（TOF），卵圆孔未闭"。平时活动后有蹲踞现象，活动耐力低于同年龄儿童。体格检查:T37℃,P96次/分，R20次/分，BP110/80mmHg，体重10kg，SpO275%，神清，口唇发绀，可及杵状指趾。胸骨左缘3、4肋间闻及2/6级收缩期杂音。辅助检查：心脏B超：先天性心脏病:法洛四联症（TOF），卵圆孔未闭，根据超声回示相关数据计算得McGoon指数为1.29。患儿入院5天后在全麻下行TOF矫治，左肺动脉成形术。术后口插管接呼吸机辅助呼吸SIMV模式，呼吸机参数:f24次/分，VT100ml，FiO240%，PEEP+3cmH2O,PS+3cmH2O。心电监护:P125次/分，BP88/60mmHg，SpO2100%，6小时纵隔引流接低负压吸引，引出淡血性液55ml,体温正常，两肺呼吸音粗，留置导尿在位，出入量平衡，给予肾上腺素、米力农维持循环稳定，给予呋塞米（速尿）利尿。术后第一天血气示低血钙。术后第二天改CPAP吸氧，术后第四天拔除纵隔引流管和导尿管，病情平稳，转出ICU。 【选择题】 1.法洛四联症的生理异常是指:（E） A.肺血减少 B.主动脉内为混合血 C.血细胞压积增高 D.肺的侧支循环增多 E.以上都是 2.先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是:（C） A.心脏杂音 B.发育迟缓 C.持续发绀（青紫） D.心前区隆起 E.活动耐力下降 3.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取的措施是:（D） A.检测出凝血时间 B.输入血小板 C.手术探查 D.检测ACT E.少量给予鱼精蛋白 4.下列选项中不属于低心排综合征的表现的是:（A） A.中心静脉压低 B.动脉压降低 C.无尿 D.脉搏细弱 E.神志淡漠 5.心内直视手术后脑损害最主要表现为:（D） A.四肢强直 B.瞳孔不等大 C.烦躁 D.意识障碍 E.以上都是 6.法洛四联征缺氧发作的处理，不能使用:（B） A.吗啡 B.地高辛 C.普萘洛尔 D.碳酸氢钠 E.膝胸卧位 7.法洛四联征患儿喜蹲踞是因为:（D） A.缓解漏斗部痉挛 B.使心脑供血增加 C.使腔静脉回心血量增加 D.增加体循环阻力，减少右向左分流量 E.使劳累、气急缓解 8.护理青紫型先心病患儿，要注意保证入量防止脱水，其目的是:（D） A.防止心力衰竭 B.防止肾衰竭 C.防止休克 D.防止血栓栓塞 E.防止便秘 二十一、发育性髋关节发育不良患儿的护理 【案例分析】 患儿，女，1岁6月。因"发现站立困难三月余"入院。患儿三月余前被发现站立困难，不能走路。体格检查:患儿站立困难，不会行走，会阴部增宽，双髋外展稍受限，股动脉搏动不明显。家庭评估:患儿家长对双下肢外展支架固定护理及康复锻炼等技能缺乏。辅助检查:骨盆X线片:双侧发育性髋关节脱位。入院当天行双下肢皮牵引。入院第7天在全麻下行右内收肌松解+右髋关节切开复位+右Slater骨盆截骨术，并双下肢外展支架固定。术后第一天体温正常，切口敷料清洁，右大腿肿痛，未梢血运好，尿量正常。术后第二天复查X线：右侧股骨头在髋臼内，沈通氏线连续，髂骨截骨处对位对线可，金属内固定在位。术后第9天出院。 【选择题】 1.下述关于发育性髋关节发育不良的症状和体征，不正确的是:（B） A.Allis征只适用于单侧发病 B.Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性 C.股三角空虚、会阴部增宽 D.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查 E.双侧髋脱位时呈摇摆步态 2.发育性髋关节发育不良的分型中，不包括:（E） A.髋关节半脱位 B.髋臼发育不良 C.髋关节全脱位 D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位 E.畸形性髋脱位 3.为达到患儿牵引效能，下列描述正确的是:（ABCD） A.应密切观察肢端血循环 B.保持正确的牵引体位 C.皮牵引重量约1kg/岁，骨牵引约为患儿体重的1/8~1/7 D.牵引重锤保持悬空，床尾抬高15~20cm 4.下列关于CPM装置的作用，描述正确的有:（ABCDE） A.减轻损伤或术后疼痛 B.减轻手术部位或关节的肿胀 C.促进伤口愈合 D.消除关节粘连，改善关节活动度 E.促进关节软骨损伤的修复 5.发育性髋关节发育不良非手术治疗复位后维持髋关节稳定的必要条件有:（ABCDE） A.选择一个维持髋关节稳定的姿势 B.根据不同年龄选择固定支具 C.固定要求稳定、舒适、方便，并使髋关节保持适当活动。 D.选择髋关节发育的最适宜年龄 E.复位维持一定的时间，使关节关节囊回缩接近正常，要求3~6个月。 6.发育性髋关节发育不良患儿常见的护理诊断有:（ABCD） A.躯体活动障碍与髋关节脱位有关 B.体像紊乱与步态异常和体态改变有关 C.知识缺乏:患儿家长缺乏相应的育儿知识及外固定的护理知识 D.焦虑（家长）与患儿活动障碍有关 传染科疾病护理 一、病毒性肝炎患者的护理 【案例分析】 患者，女性，43岁，下岗工人。因"反复乏力两年，纳差、眼黄、尿黄一周"入院。两年前无明显诱因出现全身乏力，食欲下降，查肝功能异常，乙肝两对半示"大三阳”，诊断为"慢性乙肝"住院，给予护肝降酶及抗病毒治疗，症状好转后出院，医嘱予持续抗病毒治疗。患者一直间断打工，半年前自行停药，近一年来又自觉乏力，四肢酸软，尤以双下肢为甚，食欲下降，伴恶心，无呕吐，尿黄如浓茶，再次来院就诊。查体:慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，肝功能检查示TB71.2μmol/L，DB49.7μmol/L，ALT2020U/L,ALB33g/L，凝血酶原时间16秒，凝血酶原活动度60%。 【选择题】 1.乙型肝炎的主要传播途径有:（ABE） A.血液传播 B.体液传播 C.接触传播 D.虫媒传播 E.母婴垂直传播 2.慢性乙型肝炎"大三阳"是指何种病毒标志物阳性?（ADE） A.HBsAg B.抗HBs C.HBcAg D.HBeAg E.抗HBC 3.慢性肝炎的体征有:（BCD） A.贫血 B.肝掌 C.蜘蛛痣 D.肝脾肿大 E.淋巴结肿大 4.慢性乙型肝炎复发的主要诱因有：（ABCDE） A.过度劳累 B.不合理用药 C.不良情绪 D.饮酒与饮食紊乱 E.感染 5.下列哪些因素可能诱发重症肝炎?（ABCDE） A.病后未适当休息 B.并发各种感染 C.长期大量嗜酒或在病后嗜酒 D.服用对肝脏有损害的药物 E.合并妊娠 6.慢性重症肝炎的主要并发疲有：（CD） A.肝癌 B.肝硬化 C.消化道出血 D.肝性脑病 E.肝衰竭 二、流行性腮腺炎患者的护理 【案例分析】 患者，男性，14岁，学生。因"双耳下肿痛三天，发热呕吐两天，头昏一天"入院。患者三天前无明显诱因先后出现双耳下肿大、疼痛，次日起发热，热峰38.5℃，呕吐胃内容物数次，非喷射性，一天前患者出现头痛、头昏，呕吐较前加重，无腹痛。近期同学中有流行性腮腺炎患者。查体:T38.8℃,P82次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，双侧腮腺以耳垂为中心向前、下、后方肿大，边界欠清，质韧，触痛阳性，颈软，克氏征可疑阳性。入院后给予抗病毒及对症处理。 【选择题】 1.流行性腮腺炎的传播途径是:（B） A.消化道传播 B.呼吸道传播 C.血液传播 D.虫媒传播 E.垂直传播 2.流行性腮腺炎的典型临床表现:（A） A.腮腺非化脓性肿大、疼痛，多伴有发热和咀嚼受限 B.腮腺化脓性肿大、疼痛，多伴有发热和咀嚼受限 C.腮腺化脓性肿大、疼痛，表面灼热但不红 D.腮腺化脓性肿大、疼痛，表面发红 E.腮腺不肿大，但疼痛，表面发红 3.患者出现头昏、头痛、呕吐，可能是腮腺炎并发:（A） A.脑膜脑炎 B.心肌炎 C.肝炎 D.肾炎 E.睾丸炎 4.为进一步诊断上述并发症，应立即协助医生做的检查是：（D） A.尿常规 B.血常规 C.血、尿淀粉酶 D.脑脊液 E.尿素氮 5.对于该患儿的健康指导中，不正确的是:（E） A.鼓励患儿多饮水 B.忌酸、辣、硬而干燥的食物 C.保持口腔清洁，勤漱口 D.为自限性疾病，如无并发症可在家中观察 E.如患儿能耐受病情，可继续到校学习 三、麻疹患者的护理 【案例分析】 患儿，女性，7个月，因"发热六天，皮疹、咳嗽两天"入院。患儿六天前无明显诱因出现发热，热峰38.2℃，两天前出现皮疹，为红色斑丘疹，始于颜面部，渐延至躯干，伴眼、鼻分泌物增多，有咳嗽咳痰。查体:T38.5℃,P140次/分，R30次/分，神志清楚，烦躁，急性病容，双眼结膜充血，分泌物增加，口腔柯氏斑阳性，咽红，扁桃体无肿大，口唇不绀。面部、躯干可见密集红色皮疹，压之褪色，疹间皮肤正常，双下肢未见皮疹。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。 【选择题】 1.关于麻疹的流行病学，下列正确的是:（A） A.患者是唯一的传染源 B.以消化道传播为主 C.病后可获暂时性免疫力 D.恢复期患者存在携带病毒现象 E.以接触传播为主 2.麻疹前驱期的特征性表现为:（C） A.发热 B.结膜炎 C.Koplik's斑 D.耳后及枕部淋巴结肿大 E.以上全对 3.患儿体温38.9℃，护士可采取以下哪项护理措施?（D） A.乙醇擦浴 B.冰盐水灌肠降温 C.阿司匹林口服 D.让患儿卧床休息，多饮温开水 E.冷水擦浴 4.护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变，正确的是:（D） A.无色素沉着，无脱屑 B.有色素沉着，无脱屑 C.无色素沉着，有脱屑 D.有色素沉着，有脱屑 E.无色素沉着，有瘢痕 5.关于麻疹的护理，错误的是:（A） A.高热时为防止惊厥给予药物降温，使体温下降至正常 B.注意保持皮肤黏膜清洁 C.保护眼睛 D.预防呼吸道感染 E.卧床休息，多饮温开水 四、艾滋病患者的护理 【案例分析】 患者，男性，45岁，职员。因"发热、咳嗽三周，胸闷、气促十天"入院。神志清，精神差，呼吸促，消瘦，浅表淋巴结未触及。口腔黏膜未见白斑。颈软，双肺呼吸音粗，无明显干湿性啰音，心律齐，无病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。有婚外性行为经历。体格检查:T38.9℃,P94次/分，R36次/分，BP124/80mmHg，血氧饱和度88%。实验室检查：HIV抗体阳性，胸部CT示两肺间质性肺炎。入院后抗感染；调节免疫及抗病毒治疗。 【选择题】 1.你认为该患者的传播途径是:（A） A.性接触传播 B.注射途径传播 C.母婴途径传播 D.粪口途径传播 E.经输血和血制品途径传播 2.该病人入院后应采取的隔离方式是:（E） A.严密隔离 B.呼吸道隔离 C.消化道隔离 D.接触隔离 E.血液/体液隔离 3.艾滋病主要损害人体的:（A） A.免疫系统 B.造血系统 C.消化系统 D.神经系统 E.呼吸系统 4.下列途径中，会传播艾滋病病毒的是:（C） A.蚊虫叮咬 B.共同办公 C.刺破皮肤的手术器械 D.礼节性接吻 E.握手 5.对待艾滋病病人的处理不正确是:（B） A.在行血液/体液隔离的同时还要实施保护性隔离 B.抗病毒治疗期间如出现副作用可暂停治疗 C.病人使用过的物品可用含氯消毒剂浸泡消毒 D.加强口腔护理和皮肤护理，预防并发症 E.关怀、同情病人，给予精神上的支持 五、百日咳患者的护理 【案例分析】 患儿，男性，2个月。因"咳嗽两周，痉咳、憋气一周"入院。患儿两周前出现咳嗽，初为单声咳嗽，痰量较少，偶有低热，近一周咳嗽加重，出现连续阵发性咳嗽，每次10余声，严重时出现憋气，面色青紫，以夜间为甚伴鸡鸣样回声。患儿起病以来精神、食欲尚可，大、小便正常，家中近期有人"咳嗽"。查体： T37.2℃,P130次/分，R33次/分，神志清，双肺呼吸音粗，未闻及千湿啰音。辅助检查:血常规WBC26.18X109/L，LO.65。胸片示"支气管炎"。 【选择题】 l.百日咳的传播途径是:（B） A.消化道传播 B.呼吸道传播 C.接触传播 D.血液传播 E.虫媒传播 2.下列百日咳的流行特点选项中，错误的是:（E） A.患者隐性感染者和带菌者是传染源 B.经呼吸道飞沫传播 C.人群普遍易感， 学龄前儿童易感性高 D.全球性疾病，四季散发， 冬春季节多见 E.保护性抗体可由母体胎盘传给胎儿，6月以下婴儿发病率低 3.百日咳特征性的临床表现是:（A） A.阵发性痉挛性咳嗽 B.发热 C.颜面水肿 D.咳嗽日轻夜重 E.抽搐 4.百日咳患者不恰当的护理措施是:（D） A.保持室内空气新鲜 B.避免寒冷的刺激 C.保持呼吸道通畅 D.尽量让患儿多进食 E.保持口腔清洁 5.预防百日咳最重要的措施是:（B） A.及时隔离治疗百日咳患者 B.接种百日咳菌苗 C.疫源地消毒 D.接触者注射高效价免疫球蛋白 E.流行期不去公共场所 六、症疾患者的护理 【案例分析】 患者，男性，23岁，职员。因"反复发热三天伴寒战一天"入院。患者10天前由非洲加纳归国，有蚊虫叮咬史，3天前自觉发热，后自行下降；次日再次发热，体温39.3℃，自服退热药物后好转，无寒战、出汗；昨日再次出现高热，测体温39.0℃，伴头痛、寒战、出汗，血涂片染色找到疟原虫。体格检查:T38.6℃,P99次/分，R18次/分，BP115/70mmHg，食纳差，尿色稍黄，腹软，肝脏肋下未及，脾脏肋下一指。入院后给予青蒿琥酯、伯氨喹抗疟及支持治疗。 【选择题】 1.疟疾的传播途径是:（B） A.消化道传播 B.虫媒传播 C.接触传播 D.血液传播 E.呼吸道传播 2.下列哪个时期血涂片查找疟原虫阳性率最高?（A） A.寒战发热期 B.高热期 C.大汗期 D.抽搐期 E.间歇期 3.疟疾发作的典型症状有:（ABC） A.突发性寒战 B.高热 C.大量出汗 D.剧烈头痛、呕吐 E.腹痛、腹泻 4.疟疾凶险发作的常见类型有:（ABCD） A.脑型 B.过高热型 C.厥冷型 D.胃肠型 E.输血型 5.用于控制疟疾临床发作的药物有:（AD） A.磷酸氯喹 B.伯氨喹 C.乙胺嘧啶 D.青蒿琥酯 E.氢化可的松下载本文
