（ A ）1、Ⅱ型呼吸衰竭用鼻导管给氧每分钟流量为：

A、1—2L   B、3—4L   C、5—6L   D、7—8L

（ B ）2、缺铁性贫血的首选治疗方法是：

A、积极输血   B、口服铁剂   C、注射铁剂   D、多吃补铁食物

（ A ）3、男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/分，诊断应是：   

A、急性左心衰   B、高血压危象   C、支气管炎   D、窦性心动过速

（ B ）4、上例患者应选下列哪组药物？

A、西地兰,甘油,异丙肾上腺素   B、钠,西地兰,速尿

C、毒毛旋花子素K,硝普钠,心得安   D、胍乙啶,酚妥拉明,西地兰

（ C ）5、慢性肺原性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是：

A、抗结核   B、止咳化痰   C、控制感染   D、糖皮质素

（ C ）6、慢性支气管炎发病加剧和复发的重要因素是：

A、过敏因素   B、冷空气刺激   C、感染   D、理化因素   E、以上均不对

（ A ）7、诊断肺结核最可靠的依据是：

A、痰中找到结核杆菌   B、中毒症状   C、结核菌素试验阳性   D、X线可见病灶阴影

（ B ）8、典型心绞痛发作时,首选的药物是：

A、硝苯地平   B、甘油   C、冠心苏合丸   D、普萘洛尔

（ A ）9、消化性溃疡的最重要的表现是：

A、节律性上腹部疼痛   B、嗳气,反酸   C、上腹部压痛   D、恶心,呕吐

（ C ）10、诊断慢性萎缩性胃炎最主要的依据是：

A、上腹部持续性胀痛   B、贫血,舌炎   C、纤维胃镜检查及活检   D、X线钡餐检查

（ D ）11、上消化道大出血的特征表现是：

A、上腹痛   B、反酸嗳气   C、发热   D、呕血和黑便

（ C ）12、引起左心室后负荷增加的疾病是：

A、肺动脉高压   B、肺动脉瓣狭窄   C、主动脉瓣狭窄   D、主动脉瓣关闭不全

（ D ）13、胃病患者30岁，无规律性上腹痛一年半，食欲减退伴有舌炎，舌乳头萎缩和贫血，应考虑的诊断是：

A、胃溃疡   B、慢性浅表性胃炎   C、胃癌   D、慢性萎缩性胃炎

（ D ）14、缺铁性贫血的最佳治疗方案是：

A、积极输血   B、口服铁剂   C、注射铁剂   D、以上均不对

（15～19题共用备选答案）

A、慢性感染性贫血   B、再生障碍性贫血   C、溶血性贫血   D、缺铁性贫血   E、地中海贫血

（ D ）15、临床最常见的贫血是：

（ D ）16、“吞咽困难、异食癖”特征性临床表现一般见于：

（ C ）17、网织红细胞的增多一般见于：

（ B ）18、网织红细胞明显减少可见于：

（ C ）19、由于红细胞破坏速率太快所致的贫血时：

（ A ）20、急性心肌梗塞，缓解疼痛首选措施是：

A、甘油含化   B、甘油静滴   C、休息与吸氧   D、吗啡肌注   E、以上均不对

（ D ）21、肝硬化病人合并上消化道出血的主要原因是：

A、并发消化性溃疡   B、并发脾亢   C、并发凝血功能下降   

D、并发食管下段—胃底静脉曲张破裂   E、以上均不对

（ C ）22、女，52岁，三个月来发烧，体温37.5～38℃，感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约100ml，肩胛区可闻及湿性罗音。胸片示：左上肺片状阴影，其间有透光区，导致咯血的疾病可能是：

A、局限性支气管扩张   B、中心型肺癌   C、肺结核空洞形成   D、血源性肺脓肿

（ D ）23、治疗心室颤动下列哪种措施最有效：

A、心脏按压   B、人工呼吸   C、静注利多卡因   D、电击除颤

（ A ）24、引起慢性心功能不全发作最常见的诱因：

A、心律失常   B、情绪激动   C、呼吸道感染   D、输液量过多

（ D ）25、肝硬化病人的腹水呈血性时首先应考虑并发：

A、原发性腹膜炎   B、结核性腹膜炎   C、肝肾综合征   D、原发性肝癌

（ B ）26、肝昏迷时出现的震颤为：

A、手指不规则细颤   B、扑翼样震颤   C、两臂节律性抽搐   D、两臂强直性痉挛

（ A ）27、引起缺铁性贫血最常见的出血部位为：

A、消化道   B、呼吸道   C、泌尿道   D、脑出血   E、以上均不对

（ C ）28、促进慢性再生障碍性贫血患者EPO的生成可首选：

A、CTX   B、CSA   C、雄性激素   D、糖皮质激素

（ B ）29、急性白血病易于发生感染，主要是由于：

A、长期贫血   B、成熟粒细胞缺乏   C、白血病细胞过多   D、广泛出血

（ B ）30、淋巴瘤的典型临床表现为：

A、脾大   B、淋巴结进行性、无痛性肿大   C、发热   D、肝肿大

（ B ）31、女，24岁，多饮，多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg,尿蛋白（++）。最可能的诊断为：

A、高血压病   B、糖尿病肾病   C、糖尿病合并心功能不全   D、糖尿病合并膀胱炎

（ A ）32、呼吸有大蒜味常见于：

A、有机磷农药中毒   B、低血糖昏迷   C、尿毒症   D、糖尿病酮症酸中毒

（ A ）33、2型糖尿病的基础治疗措施是：

A、饮食治疗   B、胰岛素治疗   C、双胍类降血糖药   D、磺脲类降糖药

（ B ）34、有机磷农药中毒患者，烟碱样症状是：

A、多汗   B、肌纤维颤动   C、瞳孔缩小   D、肺水肿

（ C ）35、成人蛋白尿是指：

A、24小时尿蛋白定量持续超过50mg    B、24小时尿蛋白定量持续超过100mg   

C、24小时尿蛋白定量持续超过150mg   D、24小时尿蛋白定量持续超过200mg

（ D ）36、有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是：

A、血浆蛋白明显下降   B、血清胆固醇升高   C、抗链”0”滴度升高   D、血清C3暂时下降

（ C ）37、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义：

A、尿频、尿急、尿痛                  B、畏寒、发热、头痛   

C、清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml    D、清洁中段尿白细胞>5/HP

（ C ）38、70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？

A、胸部X线   B、胸部CT   C、心电图   D、放射性核素检查

（ B ）39、大咯血患者发生窒息，抢救时首选先进行的是：

A、立即插管、吸氧   B、清除咽部血块，鼻导管吸氧   C、应用呼吸兴奋剂   D、气管切开吸出血块

（ A ）40、肾病综合征最常见的并发症是：

A、感染   B、急性肾衰竭   C、高血压   D、低血容量性休克

（ D ）41、呼吸有烂苹果味味常见于：

A、有机磷农药中毒   B、低血糖昏迷   C、尿毒症   D、糖尿病酮症酸中毒

（ A ）42、阿托品抢救有机磷农药中毒的主要机理是：

A、对抗毒蕈碱样症状              B、促使神经末梢释放乙酰胆碱   

C、直接作用于中枢神经系统        D、抑制神经末梢释放乙酰胆碱

（ C ）43、急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关：

A、乙肝病毒   B、巨细胞病毒   C、β-溶血性链球菌   D、沙眼衣原体

（ B ）44、慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要标志是：

A、血尿素氮升高   B、血肌酐升高   C、内生肌酐清除率下降   D、尿浓缩功能减退   E、血β2微球蛋白升高

（ A ）45、再生障碍性贫血引起贫血的最主要原因是：

A、骨髓造血功能低下   B、无效红细胞生成   C、造血原料缺乏   D、促红细胞生成素减少   E、以上均不对

二、名词解释：

1、冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称为冠心病。

2、心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。

3、肾病综合征：简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。

4、门脉高压：正常门脉压为0.98～2.35kPa(100～240mmH2O),超过2.45kPa(250mmH2O)时称为门脉高压。

5、阿托品化：指阿托品用量已达一定水平,需立即减量或改用维持剂量时的一个量化指标。

6、阻塞性肺气肿：简称肺气肿，是指肺部终末细支气管远端气腔弹性减退，过度充气膨胀，肺容量增加，并伴有气道壁和肺泡比的破坏。

7、肺性脑病：又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

8、晨僵：是指病人关节静止一段时间后再活动时出现的一种关节局部不适，活动后缓解或消失，通常晨起后表现明显，呈晨僵。

三、问答题

1、简述心功能的分级及其标准？

答：I级：患者患有心脏病但活动量不受，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

III级：心脏病患者体力活动明显，小于平时一般活动即引起上述的症状。

IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

2、试述原发性高血压的诊断标准及常用降压药物的种类及其代表药物？

答：原发性高血压的国际标准：收缩压≥140mmHg（18.7KPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12KPa）

药物治疗：1、钙拮抗剂分二氢吡啶类（硝苯地平）及非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫啅） 代表药物：硝苯地平及缓释片

2、β受体阻断剂 代表药物：倍它洛克

3、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）

4、利尿剂 代表药物：速尿、双克

5、AT1阻滞剂 代表药物：氯沙坦、颉沙坦

6、α1.R阻滞剂 代表药物：哌唑嗪

3、类风湿性关节炎的诊断标准？

答：（1）晨僵至少1小时（>6周）。

　　（2）3个或3个以上关节肿（>6周）。

　　（3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（>6周）。

　　（4）对称性关节肿（>6周）。

　　（5）皮下结节。

　　（6）手X线片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）。

　　（7）类风湿因子阳性（滴度>1：32）。

以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。此诊断对疗程不足6周的早期病人并不适用，此时需要医生依靠临床表现来诊断。

4、高血压病分几期，分期标准是什么？

答：①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。

②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。

③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。下载本文