癌症，一直被人辟之如虎，闻之色变，癌症防治一直是困扰全世界的难题。不断增长的患病人数、居高不下的死亡率，促使全世界的国家都积极投入其中，寻求解决之道。特别是一些起步较早的发达国家，通过摸索积累了诸多经验和教训，值得我们借鉴。

　　5年生存率，中西有别

　　判断癌症的防治情况有多种指标，如发病率、5年生存率、死亡率等。其中，5年生存率被认为是医学界通行的评估癌症疗效的指标。据介绍，5年生存率是指癌症患者在确诊后生存5年以上的比例。一般认为，癌症经过治疗5年后再复发或转移、扩散的比例很小，所以可被认为临床治愈。

　　9月14日，日本国立癌症研究中心首次公布了该国癌症患者的5年生存率。调查显示，所有于2007年确诊并开始治疗的癌症患者中，5年生存率平均为.3%。另有数据显示，美国、加拿大、澳大利亚和大部分西欧国家癌症患者的5年生存率也很高，普遍在70%以上。而我国国家癌症中心、全国肿瘤防治研究办公室2014年发布在《国际癌症杂志》上，以2003年~2005年诊断患病人群为基础的数据显示，我国年龄标准化后的全部癌症5年生存率为30.9%，与发达国家有一定差距。

　　不同癌症在不同国家的5年生存率也有差别。一般来说，乳腺癌、结直肠癌属于治疗效果较好的一类；肺癌、肝癌、胃癌、食道癌则生存率偏低。

　　2014年发表于《柳叶刀》杂志的《1995~2009年全球癌症生存率调查》数据显示，在大多数发达国家里，结直肠癌和乳腺癌的5年生存率平稳上升，于2005~2009年间确诊的结直肠癌患者中，有22个国家的生存率达到60%以上；17个国家的乳腺癌5年生存率超过85%。所有国家的肝癌和肺癌都是致死疾病，欧洲各国肝癌和肺癌的5年生存率均低于20%，北美为15%~19%。

　　而在我国，全国肿瘤防治研究办公室2014年给出的数据为：疗效最好的女性乳腺癌5年生存率为73%，其次是结直肠癌（47.2%），均低于上述发达国家。反倒是肺癌、肝癌这些全球治愈率均较低的癌症，5年生存率中西方差别不大，我国肺癌和肝癌的生存率数据分别为16.1%及10.1%。

　　美国癌症协会近年发布的数据透露，美国人因癌症死亡的比例一直呈下降趋势。2007~2011年间，男性患癌死亡率每年下降1.8%，女性下降1.4%；癌症总死亡率从1991年到2011年累计下降达22%。这在一定程度上得益于医学技术的进步。比如，在今年的第51届美国临床肿瘤学会年会上，一种名为“免疫疗法”的新癌症治疗方式“亮相”，英国《每日邮报》援引专家观点称，这种疗法是自化疗以来，癌症治疗领域取得的最大进步。

　　差距主要体现在三方面

　　全国肿瘤防治办公室、全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授在接受《生命时报》记者采访时表示，与西方发达国家相比，我国癌症的整体生存率仍处于较低水平，原因主要是癌症构成不同。我国常见的癌症都是预后较差的，如肺癌、食道癌、胃癌和肝癌等；在北美发达国家，预后较好的前列腺癌、乳腺癌等癌症较多发，这部分患者的5年生存率很多都超过90%。此外，多数癌症发现较晚，如肺癌等致死率高的癌症，临床确诊时大多已是晚期，治疗效果很难保证。如果用同期癌症病例进行对比，我国与西方其他国家的差别并不大。比如，在我国开展防治工作较早的胃癌、食道癌，5年生存率为20%左右，与美国几乎持平。

　　在陈万青看来，我国癌症治疗与西方发达国家的差别主要表现在以下几个方面：

　　普及筛查难，一旦发现多已晚期。“在三甲医院，我们的医生临床水平跟西方国家并无差距，甚至在经验及手术治疗上更有优势，但由于我国基层医疗的水平较差，很多癌症都难以在早期发现。”陈万青说，一些地区民众对癌症的防治意识不足，不了解癌症的早期表现，以至于初次就诊太晚。此外，一些西方国家的癌症筛查可以纳入医保，这无疑有助于早期发现癌症；而我国的癌症筛查多以项目形式推进，普及面小，受益人群很少。

　　药物多为仿制，审批需时日。很多发达国家的医学科研都走在前列。据日本“共同社”报道，日本癌症学会今年10月曾举办特别讲演，由专家面向癌症患者，讲解癌症的最基础知识和最先进的研究动向，旨在获得患者的理解和支持，为临床、新药研究提供更多可能。但在我国，科研项目在过去很长一段时间内，并非以实际应用为导向，这使得新研究、新技术的转化能力减弱，与实际脱节现象较为明显。比如，我国临床治疗癌症所使用的药物很多都是仿制药，而进口新药由于必须等到专利保护过期，且要进行临床试验才能通过审批，因此上市时间会有所推迟，导致国内癌症病人用药的巨大障碍。

　　后期康复重视不足。康复在癌症治疗过程中是极为重要的一个环节。陈万青说，任何癌症的治疗目的都不是单纯地延长病人生存时间，更重要是提高他们的生活质量。康复在提高病患的生活质量上有着不可替代的作用。然而，目前我国社会对康复的整体重视度不够，再加上医护人员本就数量不足，“该治的还治不过来，康复就更顾不上了。”

　　当务之急，预防仍是首位

　　12月16日，美国《自然》杂志发表纽约州立大学石溪分校研究人员的一篇论文，指出对癌症风险产生最大影响的是外在因素，而非基因问题。该结论直接反驳了年初《科学》杂志上约翰?霍普金斯大学研究人员提出的“坏运气”致癌观点。

　　陈万青认为，两者的观点并不完全矛盾，患上癌症一定有基因发生了突变，而基因的变异又源于很多原因，生活方式选择是其中非常重要的一个方面。所谓“基因决定说”，可以这样理解：本就带有易患癌基因的染色体相对更脆弱，在遇到致癌的外界因素时，也就更容易发生突变。事实上，在世界卫生组织公布的信息中，“生活方式癌”占癌症病人的比例高达80%，也就是说癌症被归属为生活方式性疾病。

　　正因如此，陈万青强调，我们当务之急还是要做好癌症的预防工作，特别是进行有效的健康教育，让民众懂得如何尽可能避开致癌因素，了解出现哪些症状需要尽早就医，这应当是居于首位的、防治癌症最经济实惠的措施。据了解，英国现在对健康生活理念的宣传很下功夫，建议人们每日摄盐量不超过6克，这可以使英国的胃癌患病人数每年减少大约800例。美国人最重要的医疗理念之一也是预防和定期体检。比如，多数美国人喜欢去健身房锻炼，街上也常见到慢跑者，当地或大学则会有序地倡导组织步行活动等。

　　其次是提高筛查效果，加大筛查覆盖面。据《日本经济新闻》报道，为达到早诊早治的目标，日本厚生劳动省也正在准备将癌症筛查率从40%提升至50%。“但在我国实现全民筛查是不现实的，”陈万青说，一则是这样铺开，资金投入实在太大；二则筛查结果也存在很多不确定性。现在大多数癌症筛查的方法都存在争议，体检中流行的肿瘤标志物，更主要是用于临床观察治疗效果，而非确诊癌症，目前没有任何一个癌症标志物可用于癌症筛查。最后，提高基层医疗水平。任何技术的革新，任何高端设备的应用，都不能替代医护人员根据每个人不同情况做出的专业诊断。如果基层医护人员的水平不足，即便配备了最好的检测设备也很可能出现漏诊。在日本，药物治疗中，产自当地的一种菌类对于抗癌有着神奇效果，舞茸，俗称灰树花，自1986年难波宏彰报道了抗癌药物灰树花在肿瘤临床治疗方面的神奇疗效以来，灰树花就成了国际医学界的热点，美国、日本、加拿大等多个国家都出版了专著，并有大量相关研究报道。《实用中西医结合临床》发表了王丁泉的署名文章，根据国内外目前对灰树花的最新研究，系统的揭示了灰树花在肿瘤临床治疗中的药理作用：

麦特消灰树花多糖的抗肿瘤作用

劳华均 等（上海市农业科学院食用菌研究所，上海201106）

摘自《上海农业学报》（Acta Agriculturae Shanghai）1997,13(1):25~30。

以灰树花多糖（GFP）为材料，通过对接种有Lewis肺癌及Colon癌的C57BL/6小鼠进行抗肿瘤疗效试验。灰树花胶囊对采用足趾接种的Lewis肺癌和Colon癌的抑制率分别为67.83%~72.44%和50.68%~56.03%，云芝多糖的抑制率为65.35%~66.09%和45.2%~48.28%,与阴性对照相比，差异均达到极显著水平（P＜0.01），结果表明灰树花胶囊具有明显的抗肿瘤活性。

    灰树花中所含有的D组分，可以有效清除残余癌细胞，促进手术后康复，协同放化疗，增效又减毒，它可以关闭癌基因，阻止癌转移，并且可以激活P53基因，诱导癌细胞细胞凋亡，由于它并非化学合成药物，主要从灰树花提取，所以方便且安全，可以显著改善癌症患者生存质量，延长生命周期。下载本文