***括号内是要做的动作，括号外是要说的话

【胸部正面】

你好，我是你的床位医生，耿医生，现在来帮你做下体检。

我已经洗好手了。

视：（斜45°看、水平看）

胸部无畸形，无鸡胸、漏斗胸，无异常隆起凹陷，胸廓横径比前后径1.5：1，腹式呼吸，呼吸频率16次/分。无皮疹、瘀斑、色素沉着、蜘蛛痣、静脉曲张。

触：（捂手）

（手放在胸上中下两侧，揉动）无皮下气肿；

（手放在两侧肋下）深吸气，两侧胸部活动对称；

（手放在两侧肋下，腋前腋中之间）深吸气，未及胸膜摩擦感；

（小鱼际，手放在胸上中下两侧，交换）发yi，触觉语颤正常。

叩：

（手放在胸上中下两侧，对称）双肺叩诊清音；

（找胸骨角，第二肋间开始叩）胸骨角，二肋间，三肋间，四肋间，五肋间相对浊音界，六肋间绝对浊音界，肺下界位于右锁骨中线第六肋间。

听：（捂听诊器）

（听胸上中下两侧，对称）吸气，双肺呼吸音清，未及干湿啰音；

（听两侧肋下，腋前腋中之间）深吸气，未及胸膜摩擦音；

（听胸上中下两侧，对称）发yi，语音传导正常。

【心脏】

你好，我是你的床位医生，耿医生，现在来帮你做下体检。

我已经洗好手了。

视：

心尖区位于左锁骨中线第五肋间內缘1cm，范围2cm，未见异常搏动，未见异常隆起凹陷。 

触：（捂手）

（两手指指尖，心尖区）无异常搏动；

（小鱼际，心尖区，主1，肺，主2，三尖瓣区）心尖区，主1，肺，主2，三尖瓣区，各瓣膜区未及震颤；

（小鱼际，心尖区）未触及心包摩擦感。

叩：

（找胸骨角，第五肋间腋前线开始叩）胸骨角，五肋间，四肋间，三肋间，二肋间；左侧心界正常；

（找胸骨角，叩出肺下界）胸骨角，二肋间，三肋间，四肋间，五肋间相对浊音界，从四肋间开始，三肋间，二肋间；右侧心界正常。

听：（捂听诊器）

（听心尖区，主1，肺，主2，三尖瓣区）心率70次/分，心律齐，心尖区，主1，肺，主2，三尖瓣区，各瓣膜区未及杂音、附加音；

（听心尖区）未及心包摩擦音。

【腹部】

你好，我是你的床位医生，耿医生，现在来帮你做下体检。

我已经洗好手了。

请屈膝。

视：（斜45°看、水平看）

腹部平坦，无皮疹、瘀斑、色素沉着、蜘蛛痣、静脉曲张，无胃肠型、蠕动波。

听：（捂听诊器）

（听右下腹或四个象限）肠鸣音4次/分；

（听腹主动脉剑突下缘与脐中点，双侧肾动脉肋弓腹直肌交点，稍压）腹主动脉、双侧肾动脉未及杂音。

触：（捂手）

（单手，四个象限左下腹起逆时针，揉动）

（双手，同上）全腹软，无压痛，无包块；

（双手，麦氏点，松手快）痛不痛？麦氏点无压痛、反跳痛；

（脐以下开始沿锁骨中线向上，手指接触，与肋弓平行）吸气鼓肚子，肝肋下未及；

（单手，右锁骨中线肋弓）深吸气，murphy征阴性；

（脐水平开始）吸气，脾未触及；

（双手，两侧脐水平腹直肌外侧缘按下，髂嵴水平腹直肌外侧缘按下）两侧上、中输尿管点无压痛。

叩：

（四个象限）全腹叩诊鼓音；

（找胸骨角，第二肋间开始叩）胸骨角，二肋间，三肋间，四肋间，五肋间相对浊音界，六肋间绝对浊音界，肝上界位于第五肋间；

（脐水平）肝下界位于肋缘；

（由脐叩至一侧，翻身，再叩至对侧，最后原地再叩一下）侧过来，移动性浊音阴性。

【背部】

你好，我是你的床位医生，耿医生，现在来帮你做下体检。

我已经洗好手了。

视：

胸部无畸形，脊柱无侧弯，无异常隆起凹陷，胸廓横径比前后径1.5：1，无皮疹、瘀斑、色素沉着、蜘蛛痣、静脉曲张。

触：（捂手）

（手放在背上中下两侧，揉动）无皮下气肿；

（手沿肋弓）深吸气，两侧胸部活动对称；

（手放在两侧肋下，腋中腋后之间）深吸气，未及胸膜摩擦感；

（小鱼际，手放在肩胛间区两处及肋弓下，交换）发yi，触觉语颤正常。

叩：

（手放肩胛间区两处及肋弓下，对称）双肺叩诊清音；

（找肩胛下角往下）动一下手臂，肩胛下角，七肋间，八肋间，九肋间，十肋间，肺下界位于第十肋间；深吸气憋住，这是吸气肺下界；平静呼吸两次；深呼气憋住，这是呼气肺下界，呼气动度8cm。

听：（捂听诊器）

（听肩胛间区两处及肋弓下，对称）吸气，双肺呼吸音清，未及干湿啰音；

（听两侧肋下，腋中腋后之间）深吸气，未及胸膜摩擦音；

（听肩胛间区两处及肋弓下，对称）发yi，语音传导正常。

加：

（双侧肋脊点、肋腰点压痛）双侧肋脊点、肋腰点无压痛；

（双侧肾区叩痛）双侧肾区无叩痛。下载本文