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一。 选择题（每题1分，62分 ）
(1).决定血浆渗透压的因素，下列哪项不是？
A．血钠 B．血钾 C．血丙酮酸
D．血糖 E．血尿素氮
(2).下列降脂药物中，仅起到降低血胆固醇作用的是：
A．消胆胺 B．辛伐他汀 C．烟酸
D．氯贝丁酯 E．亚油酸
(3).类风湿关节炎的最早的关节症状是：
A．关节疼痛 B．关节畸形 C．梭形肿大
D．皮肤发红 E．关节强直
(4).62岁男性,慢性咳喘20年,2年来间断下肢浮肿,又因双下肢水肿10天而来门诊,患者轻微咳嗽,少量白色泡沫痰,无明显气促.体检:双肺呼吸音降低,未闻罗音,心率102次/分,心律齐,无杂音,双下肢中度水肿.对该患者应给予的最适处理为：
A．注射速尿 B．小量双氢克尿噻 C．静脉注射西地兰
D．氨苄青霉素 E．止咳祛痰药
(5).一位41岁男患,因鼻塞,气喘来诊.既往患有哮喘及高血压病,曾应用扑尔敏口服治疗哮喘,应用心得安口服治疗高血压.查体:BP16/11kpa(124/83mmHg),鼻粘膜苍白,水肿,心脏无异常,双肺有散在干鸣音,肝脾无肿大,这位病人下一步处置 应是：
A．做过敏原皮试 B．停用心得安 C．摄鼻窦X线片
D．口服长效抗组织胺药 E．做鼻中隔偏离的矫正手术
(6).慢性呼吸衰竭最重要的诊断依据是：
A．紫绀、呼吸困难 B．出现神经精神症状 C．二氧化碳结合力升高
D．PaO2< 60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg E．通气功能明显障碍
(7).诊断吸入性肺脓肿最有价值的临床表现是：
A．寒战、高热 B．咳大量脓臭痰 C．咯血
D．白细胞总数及中性粒细胞升高 E．痰菌阳性
(8).判断肺结核有无传染性最主要的依据是：
A．血沉增快 B．痰结核杆菌检查 C．结核菌素试验阳性
D．反复痰中带血 E．胸部X线检查有空洞
(9).结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别最有价值的是：
A．抗癌治疗胸水减少 B．胸水中找到癌细胞 C．胸腔积液的多少
D．胸腔积液为血性 E．抗疫治疗效果
(10).患者24岁女性病人近日因情绪因素突感心悸、胸闷、乏力,来诊心电图示室性期外收缩5次/分,运动后减少,既往无心脏病史,此时应给予：
A．Ⅰ类抗心律失常药物 B．钙拮抗剂 C．安慰+镇静剂
D．洋地黄制剂 E．血管紧张素转化酶抑制剂
(11).女性岁,来门诊测血压为26/18kPa(200/140mmHg),双下肢浮肿,BUN29mmol/L,近2年来发现有糖尿病、高脂血症,在下列降压药物组合中宜选哪一组?
A．双氢克尿噻+肼苯哒嗪 B．心痛定+速尿 C．ACEI+速尿
D．β-受体阻滞剂+速尿 E．利血平+双氢克尿噻
(12).前间隔心肌梗塞是由于：
A．左冠状动脉主干阻塞 B．左冠状动脉前降支阻塞 C．右冠状动脉阻塞
D．冠状动脉窦阻塞 E．左冠状动脉回旋支阻塞
(13).男,30岁,反复上腹痛返酸三年,近一周来空腹痛,伴腹泻入院.五肽胃泌素法：BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是：
A．十二指肠溃疡 B．卓-艾氏综合征 C．胃溃疡
D．胃癌 E．慢性浅表性胃炎
(14).男性,20岁,因尿少,浮肿伴腹胀四十余天入院。查体:BP15/11.5kPa(112/84mmHg),全身高度浮肿,腹水征(+),尿蛋白++++,镜检WBC0.3/HPF,RBC偶见,尿蛋白定量30g/24小时,呈选择性蛋白尿,Bun6.2mmol/L,Cr84μmol/L,血胆固醇12mmol/ L,甘油三酯3.8mmol/L,估计病人的预后可能：
A．用糖皮质激素正规治疗6-8周后病情可能缓解
B．尽管经积极适宜的治疗,病情仍趋迅速恶化的可能大
C．半年内必将需依赖血液透析或腹膜透析维持生存
D．糖皮质激素+环磷酰胺才能控制病情
E．不经替代治疗一年内必将死于尿毒症
(15).男25岁,面色苍白,皮肤出血点半年.肝脾不大.血红蛋白60克/L,红细胞2.0×10的12次方/L,白细胞3.2×10的9次方/L,淋巴0.62,分叶0.38,血小板50×10的9次方/L,Ham试验(-),骨髓未见巨核细胞,最可能的诊断是：
A．原发性血小板减少性紫癜 B．缺铁性贫血 C．再生障碍性贫血
D．营养性巨幼细胞性贫血 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
(16).男性,35岁,因畏寒、发热、咳嗽7天,近两日右上胸痛,咳嗽加剧,咯出大量脓性臭痰,检查右上胸背部叩浊,呼吸音减弱,少许湿罗音,WBC18.2×10的9次方/L,N 0.9,L0.1,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,其诊断首先考虑：
A．肺炎球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．肺结核空洞形成
D．肺脓肿 E．肺癌性空洞合并感染
(17).术前12小时禁食，4小时之前禁水是因为：
A．使消化道充分休息 B．因静脉输液有营养物质，不需要进食
C．防止术中排尿排便 D．减少术中污染
E．防止呕吐而引起吸入性肺炎或窒息
(18).判断成人颅内压增高较可靠的依据是：
A．头痛 B．昏迷 C．呕吐
D．视神经乳头水肿 E．脑中线块移位2mm
(19).闭合性颅盖骨折诊断主要依靠：
A．头皮肿胀有波动 B．出现神经压迫体征 C．触诊局部有凹陷感
D．X线平片 E．触知骨磨擦音
(20).女性,40岁,近3个月多食,消瘦、多汗、心慌、乏力、烦燥、易怒。查体:消瘦,双眼微突,手颤征(+),颈前部甲状腺Ⅱ 度肿大,随吞咽活动,颈部淋巴结不大。试问此患者下列哪项指标对诊断最有意义?
A．血清TG Tm 升高 B．血清TSH升高 C．血清T3 、T4 升高
D．血清γT3 升高 E．血清T3 、T4 降低
(21).女性46岁,右侧乳腺外上象限扪到一个直经约2.5cm大小的包块,质硬,表面不平,界线不清,局部皮肤呈橘皮样改变,但无压痛,同侧腋下可扪到一个肿大的淋巴腺,局部皮肤改变的原因是：
A．肿物压迫 B．癌肿浸润库柏氏韧带 C．癌肿浸润表浅淋巴管
D．并发炎症 E．粘连
(22).48岁妇女,在打网球时出现右下腹疼痛,并进行性加重,所以当日来诊.发烧37.4℃,WBC13.0×10的9次方/L.检查时:见右下腹有明显压痛和肌痉挛,有肿块.肿块局部皮下隐见蓝色.B超:腹壁上有一明显肿物下面哪项诊断最可能?
A．急性阑尾炎 B．盲肠结核 C．腹肌撕裂血肿形成
D．卵巢囊肿扭转 E．胆囊炎
(23).急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误：
A．弥漫性腹膜炎无局限趋势 B．观察12小时症状、体征加重
C．中毒症状明显、有休克表现 D．非手术治疗无效
E．原发性腹膜炎
(24).青年男性已作阑尾脓肿引流术，阑尾未切除，进一步处理应为：
A．长期应用抗生素 B．钡灌肠检查 C．定期体格检查
D．经常复查白细胞 E．三个月后作阑尾切除术
(25).细菌性肝脓肿的临床表现中下列哪项是错误的：
A．寒战、高热、肝大、肝区病 B．少数病人有胆道出血
C．严重时出现黄疽 D．有脓毒症表现及转移性脓肿
E．多见反应性胸膜炎及胸腔积液
(26).食管胃底曲张静脉破裂出血最有效的非手术止血方法是：
A．输血 B．垂体后叶素静脉点滴 C．注射维生素K或其他止血剂
D．三腔管压迫 E．去甲肾上腺素盐水溶液口服
(27).引起上消化道出血最多见的原因是 ：
A．胃溃疡 B．十Th指肠球部溃疡 C．胃癌
D．食道胃底静脉曲张 E．胃炎
(28).下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行 ：
A．弹性绷带包扎治疗 B．抗感染治疗 C．手术治疗
D．局部药物治疗 E．物理治疗
(29).尿三杯试验中第3杯检查结果为红、白细胞多，则提示病变部位多在：
A．肾、输尿管、膀胱 B．前列腺、膀胱 C．尿道及膀胱颈部
D．后尿道 E．后尿道、膀胱颈、三角区
(30).手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取：
A．局部湿热敷后再施行手法复位 B．包皮环切术
C．抗菌药物消失后再做包皮环切术 D．纵形切开背侧包皮
E．切除形成包茎嵌顿的狭窄环
(31).一女性50岁,左颈前发现一肿块已一年,逐渐增大,但无痛,无心悸。最近10天来出现声音嘶哑,喉部与耳部疼痛。体检:无突眼,左侧气管旁触及3.5cm×4.2cm肿块,表面不平,无压痛,随吞咽活动度较小。左锁骨上凹触及一颗2cm×1.5cm的肿大淋巴结,体温37.1℃。本病的诊断首先考虑为：
A．结节性甲状腺肿 B．慢性淋巴性甲状腺炎 C．颈部转移性癌肿
D．颈部淋巴结核 E．甲状腺癌
(32).一位女性,24岁,左乳肿痛半月余,体温波动在38.5-40℃之间,服退热药,体温可降正常,持续约10天来诊。检查,左乳红肿,无波动,全乳房压痛,乳房深部穿刺吸出脓汁。此时行切开引流,最佳切口选择是：
A．以乳头为中心放射性切口 B．乳晕旁做乳晕边缘弧形切口 C．沿乳房下缘做弧形切口
D．在波动明显处做切口 E．做对口引流切口
(33).急性胰腺炎时，关于淀粉酶的改变下列哪项是错误的 ：
A．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C．尿淀粉酶测定值大于 200U／dl（Somogyi法）有诊断意义
D．坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 E．尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
(34).胆道感染最常见的致病菌是：
A．金黄色葡萄球菌 B．链球菌 C．大肠杆菌
D．副大肠杆菌 E．绿脓杆菌
(35).35岁女患,因结节性甲状腺肿住院手术,术中局麻与病人谈话,处理下极夹某一止血钳立即声音嘶哑,放开后游离喉返神经见连续性尚好,术后理疗,服维生素B族药物治疗,估计该损伤之预后最可能是：
A．3-6个月声音逐渐恢复 B．由于一侧声带麻痹易出现呼吸困难
C．嘶哑永远不能恢复 D．嘶哑有所恢复,但音调变低
E．由嘶哑逐渐发展为失音
(36).34岁,男性,一年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛,检查发现:右膝前内侧关节间隙处有压痛,研磨试验阳性,McMurray试验有响声,最可能的诊断是：
A．内侧半月板损伤 B．内侧副韧带损伤 C．创伤性关节炎
D．前十字韧带损伤 E．髌骨软化症
(37).与产后出血无关的有：
A．子宫肌瘤合并妊娠 B．滞产 C．双胎
D．多次刮宫 E．早产
(38).已婚青年妇女突发下腹痛，应首先考虑为：
A．盆腔炎 B．恶性肿瘤 C．宫外孕
D．卵巢囊肿破裂 E．宫外孕流产
(39).一58岁肥胖女性,顽固性外阴瘙痒2年,查:外阴皮肤粗糙污秽,为明确诊断,最有价值的病史是：
A．滴虫感染史 B．糖尿病史 C．药物过敏史
D．既往性乱史 E．白塞氏病史
(40).外阴尖锐湿疣由何种病毒引起？
A．支原体 B．衣原体 C．人乳头瘤病毒
D．疟疾病毒 E．风疹病毒
(41).慢性宫颈炎与子宫颈癌早期外观上难以鉴别,确诊方法是：
A．宫颈刮片细胞学检查 B．碘试验 C．宫颈活组织检查
D．阴道镜检查 E．宫颈椎形切除
(42).28岁,女性,放置节育器二年,停经36天后,下腹疼痛,伴阴道流血,量中,移动性浊音可疑,血压12/8kpa(90/60mmHg),脉搏100次/分,妇科检查,阴道少量暗红色血液,宫颈举痛(±),子宫正常大小,软,后穹窿饱满,此时最恰当的处理是：
A．立即诊断性刮宫 B．后穹窿穿刺 C．严密观察,次晨留尿作妊娠试验
D．家属谈话,立即剖腹探查 E．配血,静脉输液,严密观察血压,脉搏
(43).女性,37岁,停经42天,阴道少量出血3天,现阴道出血量增多,大于月经量3小时,查尿HCG(+),BP12/8kPa(90/60mmHg),脉搏100/分,下腹压痛(+)反跳痛(-),子宫大如孕6周,宫口可容一指,首先考虑之诊断：
A．功能失调性子宫出血 B．宫外孕 C．难免流产
D．先兆流产 E．黄体破裂
(44).患女,28岁,月经稀少8年,婚后3年不孕,伴有经期发热,妇科检查:宫颈光滑,子宫后倾,正常大小,活动欠佳,双附件压之酸胀感,血沉30毫米/小时,最可能的诊断是：
A．慢性盆腔炎 B．子宫内膜异位症 C．子宫内膜结核
D．小型子宫肌瘤 E．席汉氏综合征
(45).女患者，60岁，绝经8年，2个月来阴道排液多，血性水样，检查：阴道粘膜菲薄充血，宫颈光滑，子宫正常大，稍软，活动好，双侧附件（－），首先考虑 的诊断是：
A．老年性阴道炎 B．功能性子宫出血 C．输卵管癌
D．子宫内膜癌 E．子宫内膜息肉
(46).50岁,女性,既往月经尚正常,近6个月阴道不规则出血,有时血多,查:BP20/13.3kPa(150/100mmHg),身高154cm,体重65公斤,阴道内有血,宫颈中度糜烂,宫体略大稍软,附件阴性,最可能的诊断为 ：
A．子宫肌瘤 B．子宫内膜炎 C．宫颈癌
D．子宫肌腺症 E．子宫内膜癌
(47).患者,35岁,下腹部肿物10年,逐渐增大,自右下腹部开始如手拳大小,现已如妊娠足月大小,但仍能做轻微的家务劳动.最可能的肿瘤为：
A．卵巢畸胎瘤 B．卵巢浆液性囊腺瘤 C．卵巢粘液性囊腺瘤
D．子宫内膜样肿瘤 E．卵泡膜细胞瘤
(48).属于子宫性闭经最正确的是：
A．孕激素试验阳性 B．雌激素试验阳性 C．雌激素试验及孕激素试验均阳性
D．雌激素试验及孕激素试验均阴性 E．垂体兴奋试验阳性
(49).患者50岁,慢性咳嗽数年,最近2年觉外阴部有块物堵塞,检查:宫颈常大.光.宫颈及部分宫体脱出阴道口外.其临床诊断最可能是：
A．子宫脱垂Ⅰ度 B．子宫脱垂Ⅱ度轻 C．子宫脱垂Ⅱ度重
D．子宫脱垂Ⅲ度 E．膀胱膨出
(50).1.5岁,男孩,发热咳嗽半月,气促1周.体温39℃,呼吸60次/分,脉搏182次/分,有三凹征,双肺少许干湿罗音,心音低钝,肝肋下2cm.为进一步确诊病原,下列措施哪项最快速?
A．血象检查 B．咽试子.痰.血培养 C．X-线胸片
D．病毒分离 E．酶联免疫吸附试验
(51).法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是：
A．肺动脉狭窄 B．右位主动脉弓 C．室间隔缺损
D．主动脉骑跨 E．右心室肥厚
(52).下列哪一项不是诊断风湿热的主要条件？
A．血沉增快 B．心脏炎 C．关节炎
D．环形红斑 E．舞蹈病
(53).10个月婴儿,吐泻4天,大便为蛋花汤样,含少许粘液,无脓血.精神萎糜,皮肤弹性较差,眼窝明显凹陷,口腔粘膜干燥,四肤稍凉,尿量明显减少,血钠132mmol/L,此患儿最可能的诊断为婴儿腹泻并最可能合并：
A．低张重度脱水 B.等张中度脱水 C．等张性重度脱水 D.等张轻度脱水 E．低张性轻度脱水
(54).8个月男婴,10天来有时低热,易怒,好哭,睡眠不安,食欲不振,查体:反应淡漠,颈无抵抗,心肺未见异常,脑脊液清,白细胞数0.15X10的9次方/L多核细胞50%,单核细胞50%,蛋白60mg/dl,糖1.0mmol/L(20mg/dl),氯化物620mg/dl,涂片查细菌阴性,首先考虑诊断为 ：
A．结核性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎 C．流行性脑脊髓膜炎
D．乙型脑炎 E．病毒性脑膜炎
(55).新生儿期是指：
A．从脐带结扎到满1个月 B．从脐带结扎到满28天 C．从胎儿娩出满1个月
D．从胎儿娩出到满28天 E．从孕期28周到胎儿娩出满28天
(56).预防小儿脊髓灰质炎，下列哪项错误：
A．免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 B．接种方式为口服
C．初种年龄为生后2个月 D．个别可出现低热、腹泻等接种反应
E．以上都不是
(57).小儿急性上呼吸道感染的最主要病原体是：
A．肺炎链球菌 B．厌氧菌 C．真菌
D．病毒 E．支原体
(58).初乳中哪种免疫球蛋白含量高 ：
A．IgM B．IgA C．SIgA
D．IgG E．IgE
(59).5个月,男,腹泻四天蛋花汤样稀便,近两天加重,查T38度,意识朦胧状,气促,前囟眼窝深凹,唇樱红,皮肤弹性极差,四肢厥冷,脉细弱,哭无泪Na+ 131mmol/L,K4mmol/L,C02 CP18V01%,首先应补：
A．4:3:2液 B．3:2:1液 C．2:1等张含钠液
D．1:1的1/2张液 E．生理盐水
(60).初次接种麻疹减毒活疫苗的时间为：
A．4个月以上易感儿 B．5个月以上易感儿 C．6个月以上易感儿
D．7个月以上易感儿 E．8个月以上易感儿
(61).生后8天男婴,因皮肤黄染伴发热4天,拒乳一天入院.查体T38.9℃,精神差,皮肤黄染明显,心肺正常,肝右肋下3.5cm,脾左肋下1cm,脐部少量渗液伴脐周红肿,其有助于确诊的检查方法是：
A．查全血象 B．做血培养 C．C反应蛋白测定
D．肝脾B超检查 E．测血清胆红素
(62).母乳喂养的优点中,下列哪项是错误的?
A．母乳营养丰富,易消化吸收 B．钙磷含量高
C．母乳缓冲力小,对消化有利 D．母乳有增进婴儿免疫力的作用
E．母乳喂养简便,经济
二。 概念题（每题2分 ，共10分 ）
(1).DIC
(2).开放性颅脑损伤有哪些临床特点？.
(3).早期潜伏梅毒
(4).1： 2含钠液
(5).Ⅰ类切口
三。 简答题（每题5分，共20分）
(1).简述急性上呼吸道感染的治疗。
(2).试述麻醉前用药的目的。
(3).宫外孕保守治疗的条件是什么？
(4).简述急性咽结合膜热的临床表现。
四。 论述题 (一题共8分)
试述急性肾衰时透析指征。 下载本文
