第一节概述

第一单元咨询心理学简史

一.心理咨询产生的学术背景

1、1882年高尔顿用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立；

2、10年心理测验的创始人卡特尔发表“心理测验与测量”的论文；

3、16年韦特默在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所，他是咨询心理学的创始人；

4、1904年比内--西蒙为帮助弱智儿童编制智力测量；

5、1907年大卫为防止学生的行为出现问题，进行行为指导。

6、1908年帕森斯职业指导运动的兴起。

二、心理咨询产生的社会需求背景

16年，在美国诞生了历史上第一本《临床心理学》作为心理咨询的直接起源。

1907年，比尔斯出版《自觉之心》。

1908年，帕森斯在美国的波士顿创立“就业辅导局”。于次年又出版了《职业选择》一书。

咨询心理学诞生以后，促使它大踏步前进的外在因素，是社会现实的需要；内部关键因素，是该学科自身方法学的发展。

1953年美国的心理学会首次规定了正式的心理咨询专家培养目标。

1954年，20余名心理学家发起创办了《咨询心理学杂志》，该刊物成为心理咨询的专业杂志。

心理测验和个体差异的研究－－临床心理学发展的基础和促进因素

1956年，APA咨询心理学分会的“定义委员会”,发表了题为“作为一个专业分支的咨询心理学”的报告书指出，咨询心理学可以从三个方面作出贡献，并且这三者不可偏废。

第一通过促使人的关心趋向于动机、情绪的调节，从而促进个体内在精神世界的发展。

第二通过发展人的必要的能力、动机，援助并达到个体与环境的调和。

第三正确地利用个人差异，充分考虑所有成员的发展，提高社会对心理咨询的理解。

另外，该委员会又强调，心理咨询专家的目标，不单纯为了那些连基本的、最低的适应状态都不能达到的心理不适应者，而且还应该为促进构成某一特定社会集团的每一个人的最大限度的自我实现作出贡献

第二单元心理咨询的基本概念

一、心理咨询师的职业定义

心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。2001年8月，经国家劳动和社会保障部批准，我国开始启动心理咨询师的职业化工作，并颁布了《心理咨询师国家职业标准》（试用版）

帮助求助者解除心理问题的具体内涵指的是：

1、咨询关系是“求”和“帮”的关系2、帮助求助者解除的问题指的是心理问题

3、帮助求助者解除的问题指的是由心理问题引发的行为问题或躯体症状

广义的心理咨询，它涵盖了临床干预的各种方法或手段，而狭义的心理咨询，主要是指具备心理学理论指导和技术应用的临床干预措施

二、心理咨询的操作性定义

心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。

心理咨询应明确的三个问题（陈仲庚）：

（1）待解决问题的性质；（2）咨询师的技术；（3）所要达到的目标。

罗杰斯（C．Rogers，1942）将心理咨询解释为：通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程

威廉森等（1949）将心理咨询解释为：受过专门训练的咨询师，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的求助者提供援助的过程。

心理学大词典（朱智贤主编，19）将心理咨询定义为：心理咨询以轻度的、属于机能性的心理失常为范围。

赵耕源（1987）在综合医院心理咨询一书中提出：增强对心理刺激与冲突导致疾病的防卫能力，减轻已经发生疾病者的心理负担

第三单元心理咨询师的基本条件

一、咨询师应有的思维方式与态度

（一）唯物主义观点

（二）普遍联系的观点

1、心身一体观点

2、心理、生理和社会因素交互作用的观点

3、整体的观点

（三）性观点

1、咨询师的职责

2、时间上的

3、感情上的

4、咨询目标的

（四）历史—逻辑—现实相统一的发展观

（五）中立性态度

二、心理咨询师应有的心理素质

（一）品格——做一个尊重生命、热爱生活的人，做一个有利于社会和他人的人。

（二）自我修复和察觉的能力

1、有意愿并且能够清楚的认识到自身的问题所在

2、能通过个人修养或专业的自我体验，解决自己的心理矛盾和冲突

3、及时的察觉对求助者的移情，并调整状态，不因自身的问题而影响咨询工作

（三）善于容纳他人。

1、有利于营造和谐的咨询关系

2、能提供安全、自由的咨询气氛

3、有利于接纳求助者的各类问题

（四）有强烈的责任心。1、对求助者负责2、特殊情况可以考虑转诊（五）自知之明——清楚自己的优、缺点，知道自己的能力和限度。

第四单元我国心理咨询的历史现状与展望

一、我国心理咨询的简史

我国第一位临床心理学家：丁瓒。

主要贡献：1.翻译出版了《青年期心理学》

2.采用“综合快速疗法”治疗神经症和心身疾病。

二、我国心理咨询业现状

1986年，北京朝阳医院建设了改革开放后我国第一个心理咨询中心。

.心理咨询已经开始职业化。

1、社会化水平

2、社会效益

3、经济效益

4、组织的建设和信息沟通

5、社会的认可

6、心理咨询师国家职业标准出台

2.对心理咨询的一需求与咨询力量存在差距。

三、我国心理咨询的展望

1、将会越来越贴近中国社会现实和文化背景

2、在社会需求和心理咨询的普及化下，其发展势头保持强劲

3、完善的和职业化的心理咨询，将不断提高自身的价值

第二节历史上的几种理论观点

第一单元精神分析理论观点

精神分析理论由弗洛伊德（1856-1939）所创立。弗洛依德的《精神分析引论》的主要内容是早期的三册作品，即“过失心理学”、“梦”、“神经病通论”组成，由于这三篇作品都用性本能解释心理现象和神经症症状，所以又称为“性学三论”。

1、分区观点：----潜意识、前意识、意识。

所谓分区观点，就是弗洛伊德对心理结构的看法：人类的心理活动分为无（潜）意识和意识两大层次，二者之间为前意识。

2、结构观点：----本我、自我、超我。

本我：遵循快乐原则，追求生物本能的欲望，要求毫无约束的满足肉体的快感。

自我：遵循现实原则，履行适应环境和个体保存的功能，还是本我与外界的调节者

超我：遵循道德原则，代表良心或道德力量的人格结构，较大程度上来自于父母教育的影响

3、心理动力观点：----力必多和营养本能

所谓动力观点，即弗洛伊德假定，心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能力比多：是人的性本能，但不是心理发展的唯一动力，本能有二，性本能和营养本能。自我保存和种族延续两种本能同时成为心理动力。

4、心理发展观点：

弗洛伊德理论的心理性欲发展学说，即发展观点。

口欲期(0～1岁左右)。肛欲期(l～3岁)。生殖器期(3～5岁)。

潜伏期(5～12岁)。生殖期(12岁以后)。

5、适应观点：----应对方式。

所谓适应观点，是指人对环境有各种自我防御机制包括：压抑、投射、置换、反向、合理化、升华、转移等。自我防御机制不良，便可产生各种焦虑。

本我会不惜改变存在或变相的表达自己的模式，以求得到满足

关于焦虑：

1、是由于个体把焦虑当成一种危险或不愉快的信号而产生的。

2、源于自我承受本我的欲望压力和现实要求的双重压力。

3、是为了调整自我欲望与现实之间的矛盾。

钟友斌先生的认知领悟疗法，认知领悟疗法又称中国式的精神分析疗法

1、引导个体认识到心理发育停滞在某一阶段

2、引导个体认识滞留的心理和行为特点与现阶段不相容

第二单元行为主义理论观点

20世纪初期，有些心理学家，把可观察、可测量的行为作为研究对象。他们集中研究行为。这一类学者形成一个学派，被称为“行为主义心理学派”。

1、行为主义心理学的先驱，巴甫洛夫和桑代克。

2、华生建立了“刺激---反应模式”，即R=f(S)模式)；他认为，行为是可以通过学习和训练加以控制的，他不认为遗传因素起重要作用。

3.托尔曼提出中间变量的概念，B=f (S、P、H、T、A)。其中，B为行为，P为生物内驱力，S为环境刺激，H为遗传，T为训练方式，A为年龄。

4、新行为主义心理学家斯金纳建立了“操作性条件反射”，并给了如下公式：R=f（S.A）的公式。A为实验者在研究中所控制的实验变量，即“第三变量”。

5、新行为主义学派的杰出代表是斯坦福大学的班都拉。他以学习理论为基础，进一步提出人自身的能动作用，强调人与社会环境的相互作用，从而提出了新的“社会学习理论”，也称“模仿学习理论”。

行为疗法包括：

1、系统脱敏疗法

2、自我管理技术

3、厌恶疗法

4、自信心训练、等

第三单元认知心理学观点

1、所谓“认知”，用日常语言来说，是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，以及对未来发生事件的预期。

2、认知心理学观点与行为主义心理学观点不同，后者认为外部刺激进入大脑后的内部加工过程是不重要的，是不可探索的黑箱，而认知心理学则认为，恰恰是“黑箱”中的信信息加工过程才是最重要的。

第四单元存在-人本主义心理学观点

实质上是求助者和咨询师之间，以存在人本主义的人生哲学为准绳，排除实验心理学。

第五单元人性心理学观点人性心理学在心理咨询和心理治疗中的理论观点

郭念锋于1986年，将“人类的本质”问题引入“临床心理学”，并使用这类概念解释心理现象；1995年将“人的本质”定义为“人性”，从而提出一种心理学理论，即“人性心理学”理论。

1、基本概念：

人性、人性心理学、心理动力、个性心理、情绪与健康。

人性主义心理学认为：人，作为一个类，其自身有若干与其它动物类别相区分的质的规定性，这些质的规定性的总体便构成所谓人性。它包括被精神属性和社会属性制约的生物属性，以生物属性为前提和社会属性为内容的精神属性，以生物属性为基础和以精神属性为表现形式的社会属性等等。上述三种属性，对人来说缺一不可，也不能再复加，所以它们被叫做基本属性。这三种基本属性的有机组合便构成人的本质，或称之谓人性。人性中包含的三种基本属性不是绝对的，它们互为条件，互相影响，相互渗透和包含，在地位上可以互相转化，正是这种辩证关系使这三种属性可以同归于人所有。

2、对心理诊断、咨询和治疗的认识：

人性心理学认为，各种性质和严重程度不同的心理问题，就其内在原因来说，是人性的某种属性出现了问题，或者各种属性之间的关系失去了平衡。这种失衡，导致了不同性质的人性偏离、扭曲和异化。

人性心理学咨询、治疗的基本原则，是触及人性中的各类失衡状态，使它们重新恢复相对平衡的状态。

第三节心理咨询的对象任务及分类和一般程序

第一单元心理咨询的对象、任务

一、心理咨询的对象

1.精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；

2.精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群；

3.特殊对象，即临床治愈的精神病患者。

二、心理咨询的目的就是提高个人心理素质、使人健康、愉快、有意义的生活。

1.认识自己的内、外世界。

2.纠正不合理的欲望和错误观念。

3.学会面对现实和应对现实。

4.使求助者学会理解他人。

5.使求助者增强自知之明。

6.协助求助者构建合理的行为模式。

人对现实事件的反应，大致有三类：1、感性反应2、理性反应3、悟性反应。三种反应方式，各有各的用途，在现实的人生中，没有七情六欲，生活质量必然低下；没有理性，会变成无头苍蝇；没有悟性，必然婆婆妈妈，最后连自己都会讨厌自己。所以，三者必备，但各有轻重。

心理咨询的任务，从总体上来说，是帮助正常人群，在生活中化解各类心理问题，克服种种心理障碍，矫治不良行为，理顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式，强化适应能力，等等。心理咨询完成上述任务，皆为达到一个目的，即提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去。

第二单元心理咨询的形式分类和一般程序

一、心理咨询的分类

1.按性质分类：发展心理咨询、健康心理咨询

2.按咨询规模分类：个体咨询、团体咨询

3.按咨询时程分类：短程咨询、中程心理咨询、长期心理咨询

4.按咨询形式分类：门诊心理咨询、电话心理咨询、互联网心理咨询

二、心理咨询的一般程序：

1.资料的搜集：

资料搜集的途径：1、摄入性谈话记录2、观察记录3、访谈记录4、实验室记录（生理、心理）5、心理测量和问卷调查

资料的内容：1、人口学资料、目前生活、学习、工作的状况、心理冲突的性质和强度、家族健康史、个人成长史。。。共16条

2.资料的分析：

1、排序

2、筛选

3、比较

4、分析

3.综合评估

4.诊断：将主诉、临床症状、心理测验结果进行比较分析，将主因、诱因与临床症状的

因果关系进行解释，确定心理问题的由来、性质、严重程度。

5.鉴别诊断：按症状的表现确定其性质、确定鉴别诊断的关键症状和特征、与其相类似

的症状进行区分。

6.咨询方案的制定：必须根据当前求助者心理问题的性质

第四节不同年龄阶段的心理问题

第一单元幼儿儿童少年期的心理咨询

1、幼儿、儿童期心理咨询

（1）对3岁以前的婴幼儿来说，心理发展的最大威胁是由于安全感得不到满足。

（2）儿童心理障碍：更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等等。没有神经症和人格障碍。

2、少年期的心理咨询

少年产生行为和心理障碍的原因，除学前期不良教养的影响外，更重要的是入学以后，成人的错误对待；

第二单元青年时期的心理咨询

社会需要是变成压力还是变成动力的问题，是所有青年的共同问题，也是容易造成心理问题的关键所在。

第三单元中年人的心理问题

1、因为青年时期个性发展不甚完整，或是因为能力不足，或是认知水平的局限等，各种需求对中年人来说已经是超负荷压力。

2、社会、家庭和自我的需求的重压下产生心理问题，是这一年龄阶段的特点。

3、中年后期，常常在认知方面表现出对躯体健康的自信心不足，因此造成焦虑或抑郁情绪。这种不良情绪加上原有的人格特点，往往表现为疑病倾向。

第四单元老年人的心理问题

老年人的主要心理需求：

1、健康和依存的需求

2、工作的需求

3、安静的需求

4、尊敬的需求

第五节婚恋、家庭心理咨询

第一单元恋爱问题的心理咨询

一、什么叫爱情

生物本能——性爱。

心理需求——情爱。

依附本能（社会本能的需要）——恋爱。

爱情是同时满足人类三种基本需求并得到体验的过程。这三种需求源于人类的三种基本属性，即源于人性。

爱情是男女双方相互依存和性、情互相给与并彼此理解和接纳的过程。

第二单元婚姻问题的心理咨询

一、苦涩婚姻的缘由

1,婚姻要点：情爱、理解、相互依附

2.咨询原则：

1、必须遵守与婚恋相关的法律和道德规范，但是，与求助者的谈话内容，应当是法学、伦理学之外的心理学知识；

2、在心理咨询中，对恋爱问题，必须依据爱情的定义去判断爱情的质量，而后才能进行疏导；

3、如果求助者处在非理性的恋爱生活中，应当帮助他们分析、梳理心理因素。

4、改变求助者不合理的思维方式

二、影响婚后夫妻关系的因素

1.结婚动机

2.恋爱过渡情绪化

3.角色适应

4.心理相容问题

第三单元家庭问题的心理咨询

一、什么叫家庭

“在现代社会里，家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织”。若能满足三种基本需要，家庭则存；若不能满足，家庭则亡或名存实亡。

二、家庭心理咨询的主要原则第一，面对夫妻关系造成的家庭问题，判断“破裂家庭”或“死亡婚姻”，必须小心！最好按照家庭的心理学定义，按实际情况，从夫妻双方满足基本需要的程度，合乎逻辑地进行分析，从而做出科学的判断。如果尚未达到“破裂家庭”或“死亡婚姻”的程度，就应按照如何满足三种基本需要的原则去引导求助者。

第二，将问题具体化、客观化。不能只听求助者的一面之词，必须把求助者说的事件，认真地全面落实，咨询工作才能开始。咨询中，对家庭事件，只作心理学分析，不牵扯到心理学以外的领域。

第三、咨询师不要以自己的价值观来揣摸求助者的看法，必须以求助者的看法为核心展开讨论。

第四、只向求助者摆出几种解决问题的可能性，不替求助者进行选择。

第五、必须为求助者绝对保密。

第六、无论属于婚姻中的哪类问题，必须尽量坚持夫妻双方同时参加咨询，特别对性生活有关的问题更要如此。对这类问题进行单方咨询不但效果不好，有时还可能造成不必要的误会。

三、亲子关系心理咨询

（一）亲子关系的概念

1.自然的血缘关系。

2.人伦道德关系。

3.法定的养育、监护关系和法定的赡养关系。

（二）亲子关系问题的心理咨询

亲子关系的实际性质：亲情、道德和法理浑然一体的关系，并不断发展变化的。

良好亲子关系的基本条件：

1 亲、子双方对亲子关系有全面、正确理解。

2 对人伦道德有端正的态度。

3 用发展变化的眼光看待对方，对亲子关系的年龄阶段性有正确认识。

第六节性心理咨询

第一单元《人类性科学》概述

一、《人类性科学》概念的外延和内涵

1.外延：

性道德、性法律、性生理、性医学和性心理学这五类科学的相关知识组合在一起构成的新学科

2.内涵：人类性的生物因素、人类性的心理因素、人类性的社会因素

二、人类的性特征

（1）性的普遍性。

（2）功能多样性。

（3）选择性、排他性。

（4）责任性。

（5）文化-社会制约性。

三、性道德与性态度

1.性道德（1）性道德是社会道德的一个重要组成部分。性道德是在社会生活中形成的，是对性行为的规范。

（2）性道德的功能具有控制功能和调节功能。

（3）性道德的特点：多样性、一致性、继承性、双重性。

（4）现代性道德的特点：严肃性、平等、科学。

2.性态度

（1）性认知：对性规范（性法律、性道德等）的认识和对性知识的理解。

（2）性情感：人对性行为的体验。

（3）性行为倾向：人对性行为的期待和意向。

第二单元性心理咨询的内容与方法

一、性心理咨询工作的基本要求

1性心理咨询工作的基本宗旨：对人类性行为做出本质的说明，帮助求助者将自己的性行为从愚昧转向文明，帮助求助者将自己的性行为由自为转向自觉，务必依据科学的原则

2.基本原则。（五位一体）性道德、性法律、性心理、性生理、性医学。坚持性知识教育性道德以及性法制教育的统一应当是一个重要原则。

二、儿童期的性心理咨询

1.性别认同。

2.性冲动的困惑。

3.性好奇。

三、少年期的性心理咨询

少年期是身、心发生重大变化的时期。性机能的初步成熟，第二性征的出现，可能使少年处于困惑不解的状态。为此，尽早对少年进行必须的性科学教育和辅导。少年期12－15岁是首次犯性错误的高峰期。

四、青年期、成年期的性心理咨询

青年期、成年期是个体生理发育成熟时期，也是恋爱、结婚、生育时期。在此期间，失恋、婚配不当、性生活不和谐、避孕失败、过早怀孕或婚前怀孕等等，都会造成强大压力，从而产生心理问题。因此，这一时期的性心理咨询，更多地集中在婚、恋和夫妻性生活方面。

五、更年期、老年期的性心理咨询

人到更年期，进而到老年期，生理的衰老过程自然会引起许多心理变化，其中一个表现就是性衰老。人到了更年期及老年期，应该熟悉这些变化，接受这些变化，理解、掌握更年期或老年期性活动的特点。

1.更年期

2.老年的性行为影响老年性生活的心理因素有：认知偏差、兴趣下降、人际关系问题、对衰老的恐惧、性态度老化。

第三单元性行为问题

一、性行为问题的原因

1.生理因素：如先天、遗传缺陷或后天疾病等等。

2.心理因素：如对性的错误认识或不良性经验。

3.社会环境因素：如人际关系不良、生活事件的刺激、风俗习惯的制约等等。

二、咨询心理学中对性行为问题的分类（一）认知心理学的观点：

八阶段八类心理问题

1、性角色认知挫折后1、性角色问题

2、性欲望产生挫折后2、性欲望问题

3、行动机形成挫折后3、行动机问题

4、性对象选择挫折挫折后4、性对象选择问题

5、性能力发挥挫折后5、性能力问题

6、性交操作过程挫折后6、性交操作问题

7、性交体验挫折后7、性交体验问题

8、性后的果责任挫折后8、性后果的责任问题

（二）、性行为问题的严重程度

1.性行为失调

2.性行为障碍

对每一类性行为问题的严重程度，依据自我体验、行为表现、对生活和工作的影响和对社会功能的影响程度，依次为：失调、障碍、变态（详见488页表6-1）

性行为问题的交叉分类表

3、性行为变态

三、几种常见的性问题

正确的性动机应是性爱、情爱和相互依存融为一体而形成的。

1.性角色问题A性角色认同失调B性角色认同障碍C性角色认同变态

2.性动机的偏离A泄欲动机B奉献动机C生育动机D交易动机

E享乐动机F性别自我肯定动机G认知动机

3.性对象的偏离A同性恋倾向B恋物倾向C自恋倾向D幻想与梦恋

4.性能力问题：A阳萎B冷阴C早泄D女性交媾疼痛E射精不能下载本文