作者：武丽丽 徐迎涛 李波
来源：《中文信息》2020年第04期
摘要：民间特色诊疗技术作为中国传统医学的重要组成部分，为保障人民群众的健康做出了重要的贡献。但是近年来，民间特色诊疗技术并没有得到充分地传承与创新，在一定程度上制约和阻碍了传统中医药的发展。本文在分析民间特色诊疗技术挖掘与规范发展过程存在问题的基础上，从顶层设计、挖掘与筛选、评价标准以及人才培养等方面提出具体的对策与建议。
关键词：民间特色诊疗技术;挖掘;规范发展
中图分类号：R472.9 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）04-0-01
一、开展民间特色诊疗技术挖掘与规范发展的背景
中医药作为我国各族人民在生产生活实践中形成的医学科学，正逐步得到更多人们的认可和使用，在保障人民群众健康方面发挥着越来越重要的作用。民间中医单方、验方及独特疗法等民间特色诊疗技术作为中医药的重要组成部分，不但简、便、验、廉地解决了大量民众健康问题，而且在中医药的整个发展历程中起到了重要推动作用。
近年来，国家一直重视民间特色诊疗技术的挖掘整理、筛选推广工作。《中华人民共和国中医药法》指出“国家采取措施支持对中医药古籍文献、著名中医药专家的学术思想和诊疗经验以及民间中医药技术方法的整理、研究和利用”。要充分发挥民间中医药技术在保障人民群众健康方面的特色和作用。《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》指出“民间一些特色诊疗技术、方法濒临失传”，提出对民间中医药技术要坚持“挖掘、整理、总结、利用”的工作方针，加强对民间中医药的收集整理，组织多方力量参与筛选评价、传承保护与开发利用。
尽管民间特色诊疗技术的挖掘、整理、开发和推广运用得到的支持和重视，民间医药开发也取得了一定的成绩。但由于民间特色方药、诊疗技法受到地理条件、人才、技术、资源等多因素的制约，尚有众多的民间特色诊疗技术未得到充分地开发利用，甚至面临濒临消亡的危险。因此，挖掘、整理以及规范发展民间特色诊疗技术不仅能够使其得到保护、传承和创新，而且对于完善中医药健康服务体系、促进中医药事业发展和满足人民群众日益增长的中医药健康服务需求有非常重要的意义。
二、民间特色诊疗技术挖掘与发展过程中存在的问题
1.民间特色诊疗技术从业者的身份和地位亟需确认
国内拥有上百万名的民间个体中医从业者，他们利用师承或祖传的特色诊疗技术为基层人民群众治病疗伤，尤其是在缺医少药的年代，“一把草药、一根银针”即可防病治病，为保障人民群众健康发挥了举足轻重的作用。在当前竞争日益激烈的医疗市场中，民间中医药从业者的执业状况不容乐观。调查显示，这部分从业者缺乏必要的学历教育和系统化培训，仅有少部分人能够通过考试而取得执业医师资格，而导致大部分特色诊疗技术的持有者像个“孤儿”，得不到支持和行政许可，进而无法开展执业活动，也就丧失了特色诊疗技术的实践、传承与创新的机会。近年来，尽管民间中医从业者行医资格问题引起了国家中医药管理部门的重视，尝试通过“一技之长”“师承人员”等给中医从业者确认乡村医生资格，或是执业医师（执业助理医师）的报考资格，但在实施过程中仍有待具体细化和落实。因此，尽快确认民间特色诊疗技术从业者的身份和地位显得尤为紧迫。
2.民间特色诊疗技术缺乏规范和标准
国内民间中医从业人员规模庞大，他们从事诸如挂线治疗痔疮、火烙治疗宫颈糜烂、飞针治疗面瘫、平衡针治疗高血压等众多经典的特色诊疗技术，这些方药、方法和诊疗经验具有一定的科学和实用价值。但这些技术因为具有鲜明的地域性，每一种技术来自不同祖传、师承行医，每种特色诊疗技术的手法、技法存在差异，有其内在的诊疗治疗机制，缺乏操作规范和标准。因此，从业人员在行医过程中，如果操作失误，将可能引起医疗事故、甚至导致生命安全，这也给特色诊疗技术的健康发展蒙上了浓重的阴影，使得一些特色民间技术被否定，一定程度上阻碍民间中医药技术的挖掘与发展。
3.民间特色诊疗技术缺乏传承与创新
特色诊疗技术产生于民间实践活动，以其简便、适用、有效、经济的优势而流传于基层群众的诊疗活动中，在人类防病治病中发挥着重要的作用。民间特色诊疗技术产生的特殊性，使其形成了单传性、保守性、散在性的发展特征，出现了“家传式”或“师带徒”等的传承方式。封闭的传承方式严重阻碍民间特色诊疗技术的自身传承与创新，导致其系统性、理论性、普及性较差，甚至有些面临濒临散失或失传的危险境地。一是在“家传式”传承过程中，技术或验方往往形成于中医世家，经过家族几代人的研究和积累总结，逐渐形成特有的组方技能，作为家族生存的主要谋生手段而存在。就具体传承方式而言，父辈在行医过程中，对子女言传身教，使得其家族秘方、特色诊疗技术得以完善的保留传承下去。但“家传式”技术往往在家族内部传承，而且更多地传男不传女，因此，外人很难掌握其中医秘方、特色诊疗技术。当家族中年轻人无意愿从事中医药工作，就导致了家族秘方、特色诊疗技术等宝贵经验的流失。二是传统的“师带徒”形式培养出来的中医从业者，更多的是依赖于先天的悟性和从业中积累的经验，他们没有经过系统的学历教育，缺乏对现代医学知识和现代医学诊断技术的了解，多数不具备中医药理论和技术方法创新的能力，從而导致中医药特色优势淡化、经典学术思想和经验得不到传承以及特色诊疗技术、方法无法得以传承与创新。
三、加强民间特色诊疗技术挖掘和规范发展的对策
基于上述对民间特色诊疗技术挖掘与发展存在问题的分析，结合民间特色诊疗技术传承与规范发展的需要，从顶层设计、挖掘与筛选、评价标准以及人才培养等方面提出具体的对策与建议。
1.着眼于顶层设计，扶持与规范发展并举
国家要尽快出台相关法规，将民间特色诊疗技术纳入中医药管理体系，形成扶持与规范发展的长效机制，引导和鼓励民间特色诊疗技术持有人依法执业。《中华人民共和国中医药法》指出“以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省、自治区、直辖市中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格”，这为民间中医合法执业提供了可行途径，有利于扶持和规范民间特色诊疗技术的发展。为贯彻落实这一法律，国家中医药行政管理部门应当根据实际情况制定民间中医执业资质、日常管理的配套措施，实现法制化管理，规范民间医师的医疗行为，确立民间特色诊疗技术从业者的身份和地位。同时，为了鼓励民间特色诊疗技术的传承与创新，探索民间特色诊疗技术开放和研究的制度，在完善的知识产权保护下建立成果分享机制。对于具有显著效果的民间特色诊疗技术，可以将其纳入临床治疗指南进行推广应用;对于那些确有成效的技术与验方，建议纳入基本医疗保险支付的范畴，鼓励群众优先选择使用。
2.加强对民间特色诊疗技术的挖掘、筛选和评价工作
民间特色诊疗技术的挖掘、筛选和评价工作是一项系统性的工程，需要多个部门的协同合作。一是要设立民间特色诊疗技术传承与创新机构，在挖掘国内名中医的学术思想、临证经验和独到技术的基础上，建立和完善民间特色诊疗技术数据平台。二是各个地区要因地制宜地建立民间特色诊疗技术筛选评价与优化中心，从疗效评价的理论基础、疗效评价标准、疗效评价的指标以及临床研究质量控制与数据管理等多方面建立评价标准体系，在此基础上采用临床病例资料收集、专家评估、计算机技术等方法对民间特色诊疗技术进行分析评估、科学评定。三是建立中医药传统知识保护数据库、保护名录和保护制度，加强民间特色诊疗技术的知识产权保护，授予民间特色诊疗技术持有人对其持有的中医药传统知识享有传承与使用的权利，对他人获取、利用其持有的中医药传统知识享有知情同意和利益分享等权利。只有有效地维护民间特色诊疗技术持有人的既得利益，并保护其对相关知识合法权益的基础上，才能实现对民间特色诊疗技术的深入挖掘、整理与规范发展。
3.加强对特色诊疗技术从业者的培养
特色诊疗技术从业者是传统中医药知识的持有者和实践者，只有提高他们的中医药理论知识和技能水平，才能推动大量民间特色诊疗技术的有效传承与创新。一是大力实践现代学徒制模式下的“师带徒”人才培养模式，纠正以往基层中医人才培养错位的问题。鼓励中医药院校、基层中医院之间加强协作，为相关专业学生提供培训、实践的机会，并通过定向培养、免费培养的形式为基层医疗机构输出中医药人才。二是拓展多层次和形式多样的學历教育，鼓励民间中医师到正规的医学院校接受规范的中医药学教育，掌握现代医学知识，从而使其更好地传承与创新民间特色诊疗技术。三是设立专业的职业技能鉴定机构，组织相关领域的专家对特色诊疗技术持有人的专业技能进行鉴定评审，在此基础上确立其专业技能领域与等级，明确特色诊疗技术从业者的身份和地位，这将有利于民间特色诊疗技术的规范发展和技术传承。
参考文献
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